目的:腰方肌阻滞(QLB)属于躯干神经阻滞,对于腹部手术的术后镇痛有较好的镇痛效果,随着外科腔镜微创技术的发展和快速康复手术的要求,其临床应用越来越多,本研究主要探讨3型腰方肌阻滞用于经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)患者术后镇痛的临床效果观察。方法:本次实验属于随机对照实验。选取2018年7月至2019年10月于桂林医学院附属医院行择期行PCNL的50例患者,美国麻醉医师学会(ASA)分级I-II级,性别不限,体重45-80kg,采用随机数字法分为2组,每组25例。A组为对照组,予常规气管插管全身麻醉,B组为实验组,于全身麻醉后在术侧行超声引导下3型腰方肌阻滞,药物为0.375%罗哌卡因20ml。记录患者的一般资料(性别、年龄、身高、体重、ASA分级、手术时间),比较两组患者切皮前5min的平均动脉压(MBP1)、心率(H1)及切皮即刻的平均动脉压(MBP2)、心率(H2);术中舒芬太尼及瑞芬太尼的使用总量;术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)的静息镇痛评分(VAS评分)及Ramsay镇静评分;发生不良反应的情况及例数。结果:A、B两组患者一般资料经统计分析无明显差异;A、B两组患者切皮前5min和切皮即刻血压及心率的变化比较有显著性的差异,具有统计学意义(p<0.05),A组患者切皮前和切皮即刻血压及心率的波动较B组大;两组患者术中舒芬太尼使用总量无显著性的差异,不具有统计学意义(p>0.05),两组患者术中瑞芬太尼的使用总量有显著性的差异,具有统计学意义(p<0.05),A组患者术中瑞芬太尼的使用总量比B组多;两组患者静息时VAS评分在T6时刻的比较无明显差异(p>0.05),无统计学意义,但在T1、T2、T3、T4、T5时刻的比较有明显差异(p<0.05),具有统计学意义,A组患者的VAS评分在T1、T2、T3、T4、T5时刻比B组高;两组患者在各个时刻点的Ramsay镇静评分的比较无明显差异(p>0.05);两组患者术后不良反应的发生情况比较无明显差异(p>0.05)。结论:超声引导下3型腰方肌阻滞用于PCNL患者可以减少患者术中阿片类药物使用量,可以降低术后VAS评分,术后镇痛有较好的临床效果,可作为PCNL患者术后多模式镇痛方式的一种较好的选择。