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目的:采用肾动脉彩色多普勒超声测定原发性高血压及冠心病患者的肾动脉阻力指数(Renal resistive index,RRI),并将单纯原发性高血压患者和原发性高血压伴冠心病患者的RRI值进行比较分析,探究RRI的影响因素及其与高血压、冠心病的相关性,并对其作用机制做初步讨论。方法:收集于大连医科大学附属第二医院住院行肾动脉超声检查的患者,共选取154例原发性高血压患者,不合并冠心病的受试者118例为高血压组(HP),原发性高血压合并冠心病组(HP+CHD)共36例。采用彩色多普勒超声对每位受试者行心脏超声及肾动脉超声检查,采集并记录室间隔厚度(IVSTd)、左室后壁厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVEDd),肾动脉起始部、近肾门处、段间动脉、叶间动脉的RRI值。比较单纯高血压组及高血压合并冠心病组RRI值及叶间动脉RRI≥0.7患者比例的差异。将受试者按不同左室几何构型分为4组,即向心性肥厚、离心性肥厚、向心性重构以及正常几何构型,将4组受试者在不同肾动脉节段分布的RRI进行比较。根据高血压病程时间长短将受试者分为A(<5年)、B(5-10年)、C(>10年),比较三组间的RRI差异。选取叶间动脉RRI,观察其与其他参数有无相关性。符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验,非正态分布计量资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验;多组间比较采用单因素方差分析。两连续变量相关性分析采用Pearson相关性检验。独立预测因素分析采用Logistic回归分析。结果:1.与高血压组相比,高血压合并冠心病组在叶间动脉、近肾门处肾动脉的RRI值明显增高,P<0.05;在肾动脉起始段、肾内段间RRI较高,但不存在显著差异;高血压合并冠心病组中叶间动脉RRI≥0.7的患者比例明显高于高血压组。2.在肾动脉起始部和近肾门处,C组(>10年)的RRI值明显高于A组(<5年)、B组(5-10年),P<0.05,A、B两组间比较,A组略高于B组,但差异无统计学意义;在肾内段间动脉,C组的RRI值明显高于A、B两组,P<0.05,B组稍高于A组,但差异无统计学意义;在叶间动脉A、B、C三组间RRI值无明显差异。3.在HP+CHD患者中,正常构型组在段间肾动脉处的RRI值高于向心性肥厚组,P<0.05。而其余不同左室几何构型的患者的各肾动脉节段RRI均无明显差异。4.叶间动脉RRI与年龄(P<0.01,R=0.50)、收缩压(P<0.05,R=0.19)、脉压(P<0.01,R=0.38)、总胆固醇水平(P<0.05,R=0.17)呈正相关,与舒张压(P<0.05,R=-0.21)、e GFR、RWT(P<0.05,R=-0.18)呈负性相关。5.叶间动脉RRI、LDL为冠心病的独立预测因素。结论:原发性高血压合并冠心病患者的RRI较单纯原发性高血压患者增高,高血压病程越长RRI值越大,叶间动脉RRI为冠心病的独立危险因素。