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目的:⑴探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍的特点和认知功能下降领域。⑵探讨T2DM合并轻度认知功能障碍的影响因素。⑶探讨胰岛素抵抗程度、血清IDE、ADP水平对糖尿病合并轻度认知功能障碍发病风险的影响,为胰岛素抵抗影响认知功能的可能机制提供一定基础。方法:⑴收集资料:随机选取2013年11月-2014年11月于我院神经内科住院治疗的T2DM患者和同期于天津市环湖医院神经内科十六病区就诊的无糖尿病病史的认知功能减退患者为研究对象。收集所有受试者的一般临床资料、空腹静脉血检测生化指标、Elisa法检测血清胰岛素降解酶(insulin degrading enzyme,IDE)及脂联素(adiponection,ADP)水平,根据公式HOMA-IR=FPG×FC-P/22.5计算胰岛素抵抗指数。⑵对所有受试者采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评价总体认知功能、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评价日常和社会生活能力、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价近两周的精神情绪状态,其中12分≤Mo CA<26分的T2DM受试者90例,为T2DM+MCI组,Mo CA≥26分的T2DM患者122例,为T2DM组,12分≤Mo CA<26分的无糖尿病病史的受试者30例,为MCI组。⑶应用独立样本t检验比较T2DM+MCI组与MCI组、T2DM+MCI组与T2DM组的一般资料及Mo CA认知功能各领域得分,多因素二元Logistic回归分析T2DM合并MCI的影响因素,单因素方差分析比较T2DM患者不同HOMA-IR水平对血清IDE、ADP水平及MCI发病率的水平,多变量校正的回归模型分析不同HOMA-IR、IDE、ADP水平MCI的发病风险比(odds ratio,OR)。⑷计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料比较采用X2检验和Fisher精确检验。变量间相关性分析采用Spearman秩相关。应用二元Logistic回归分析评价MCI发生的影响因素。结果:⑴与MCI组相比,MCI+T2DM组的年龄、Mo CA总分、Mo CA延迟回忆项得分、血IDE、ADP水平较低,而BMI、血FPG、TG、LDL、HOMA-IR高于MCI组(P<0.05);⑵与T2DM组相比,MCI+T2DM组IDE、ADP、受教育时间、Mo CA总分、Mo CA视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象及延迟回忆评分均较低,而年龄、病程、BMI、TC、LDL、UMA、TP、HOMA-IR、脂肪肝、高血压发病率高于T2DM组(P<0.05);⑶年龄、病程、BMI、Ho MA-IR、LDL、UMA为T2DM合并MCI的独立危险因素,血清ADP、IDE水平及受教育时间为T2DM合并MCI的保护因素(P<0.05);⑷校正病程对胰岛功能的影响,即在相似的病程分组里,血清IDE、ADP水平和Mo CA评分随Ho MA-IR升高而有降低趋势,MCI的发病率有升高趋势;⑸经过多变量校正的Logistic回归分析显示Ho MA-IR为2型T2DM合并MCI的独立危险因素,血清IDE、ADP水平为其独立保护因素。⑹Ho MA-IR与BMI正相关,与Mo CA评分、血清IDE、ADP水平负相关。结论:⑴2型糖尿病患者发生MCI的年龄要小于非糖尿病患者,且其认知功能损害更加严重。⑵2型糖尿病患者的认知功能损害特点为多认知域损害的遗忘型MCI。⑶年龄、病程、BMI、Ho MA-IR、LDL、UMA为T2DM合并MCI的独立危险因素。⑷Ho MA-IR为T2DM合并MCI的独立危险因素,而IDE、ADP水平为其独立保护因素,胰岛素可能通过影响血清IDE、ADP水平影响认知功能。