目的:国内外研究显示社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)最主要致病菌为肺炎链球菌、其次流感嗜血杆菌,但获得CAP病原学比较困难,临床医生多为经验用药,而地方性CAP的病原学及用药调查甚少,同时CAP不规范用药现象时有存在。本研究分析河北省多中心社区获得性肺炎初始用药情况及经验用药效果,为河北地区CAP经验用药做指导,同时为CAP大规模前瞻性研究做技术准备。方法:河北省(下同)参与调查研究医院从2013年10月至2014年10月CAP患者进行临床资料的采集,包括以下方面:例数,性别,年龄,职业,民族,地区,严重程度CURB-65评分,入院前用抗生素及所占比例,入院后用药,发病时间,是否合并基础疾病,发热后是否应用退热药物,应用抗生素几天退热,是否咳嗽,咳痰,发热。实验室检查包括:血常规,CRP,血沉,降钙素原,内毒素,评估危险因素,通过回顾性分析入院CAP患者用药情况及治疗效果。结果:1本次调查共收集到381份病例,其中男性205例,占54%,女性176例,占46%,患者年龄18-96岁之间,平均年龄为(48.8±17.5)。2患者住院的天数在10-14天为226例,占59.3%;小于10天的患者为63人,占17.4%;大于14天的92人,占23.3%。3既往无基础疾病CAP患者为110例,占28.9%;合并基础疾病CAP患者271例,占71.1%,(其中包括哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,冠心病,高血压,心力衰竭,肾病,脑血管疾病,其他器官疾病)。4入选患者在症状及体征(包括发热,咳嗽,咳痰,肺部干湿性音,休克状态,低氧,意识障碍)中,有部分患者只具有部分阳性症状或体征。5本调查患者均行病原微生物学检查,其中痰培养阳性51例,痰涂片可见革兰氏阴性菌为67例,痰涂片可见真菌菌丝为20例,血清支原体抗体阳性79例。6患者入院后根据严重程度,主要是CURB-65评分,进行分类,其中评分小于等于1分187例,大于1分194例。7入院前门诊或社区用药患者362例,未用药19例。入院后初始治疗选用β-内酰胺类+喹诺酮类138例(36.2%);β-内酰胺类+大环内酯类82例(21.5%);β-内酰胺类61例(16.0%);喹诺酮类40例(10.5%);其他类抗生素60例(15.7%),(如阿米卡星,氨曲南,克林霉素,β-内酰胺类联合万古霉素等)。8患者初始用药治疗失败后更换抗生素108例,占28.3%。其中初始应用β-内酰胺类+喹诺酮类患者更换抗生素最少比例,为11.5%,其次为应用β-内酰胺类+大环内酯类更换抗生素占27.5%。9入院患者血常规异常占87.1%;血沉升高占90.3%,C-反应蛋白升高91.6%;降钙素原升高占89.5%。出院患者血常规,血沉,C-反应蛋白,降钙素原90%以上正常,只有少数患者以上指标轻度升高。结论:1河北地区CAP初始治疗抗生素选择比较复杂,存在不合理用药,需要进一步规范化诊疗,增强遵循指南意识。入院患者中选用β-内酰胺类+喹诺酮类联合用药占36.2%,且疗效显著,优于β-内酰胺类联合大环内酯类之疗效。2本次调查显示初始治疗失败率28.3%,国内其他调查研究基本相同,与初始治疗药物选择不当及老年患者合并基础疾病治疗反应差有关。3根据CURB-65评分及我国CAP指南,本次调查显示住院率高于文献报道,因本次收集病例数不足,结论有局限性,需要更大量的样本进行深层次的研究。