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目的:通过选择我院急诊科首诊的口服有机磷农药中毒患者,按照有机磷农药中毒诊疗规范,给予反复洗胃、导泻清除胃肠道内残留毒物,阿托品对抗毒蕈碱样症状,氯解磷定恢复胆碱酯酶活力,保护胃粘膜及促进血液内毒物代谢,必要时呼吸机辅助呼吸等综合治疗的基础上,同时配合应用经皮电刺激足三里穴位治疗,观察临床导泻效果及减少呕吐不良反应的作用,观察对心、肝等重要脏器的保护和降低不良并发症发生率的作用,观察治疗效果及治愈率,并监测操作过程对机体血流动力学的影响及有无晕针、皮肤损伤等不良事件,以评价经皮穴位电刺激足三里对有机磷农药中毒患者抢救治疗作用及其安全性。方法:选择2013年9月~2014年12月邢台市人民医院急诊科首诊的口服有机磷农药中毒患者62例,按照单纯随机抽样分组原则分为试验组和对照组各31例,两组患者均按照有机磷农药中毒诊疗规范给予综合治疗,包括反复洗胃、导泻清除胃肠道内残留毒物,阿托品对抗毒蕈碱样症状,氯解磷定恢复胆碱酯酶活力,保护胃粘膜及促进血液内毒物代谢,必要时建立人工气道、呼吸机辅助呼吸和血液透析治疗等。试验组在洗胃后胃管内注入甘露醇导泻和药用炭片吸附毒物前,配合应用经皮电刺激双侧足三里穴位,1次/8h,30min/次,对照组常规应用导泻剂和吸附剂。观察两组患者首次彻底洗胃后胃管内注入导泻剂所致的呕吐发生率,应用导泻剂后首次大便时间和排出黑便时间,导泻期间每日排便次数,达到阿托品化时间及阿托品使用总量,胆碱酯酶活力恢复时间,发生呼吸衰竭给予气管插管、呼吸机治疗率,观察血清CK、CK-MB、LDH值3d后变化评估心肝等重要脏器损伤细胞恢复情况,两组患者住院时间、治愈率和死亡例数,试验组行经皮穴位电刺激治疗前、1min、5min及治疗后心率(H)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)及末梢血氧饱和度(Sp O2)变化,并观察治疗过程中有无不良事件如:局部皮肤损伤、肌肉酸痛、晕针等反应发生,以评价此治疗技术的安全性。结果:两组患者首次彻底洗胃再胃管内注入导泻剂后的呕吐情况比较,对照组呕吐发生率明显高于试验组,两组比较差异有统计学意义{32.2%(10例)比9.7%(3例),P<0.05},两组患者首次大便时间、首次排出黑便时间比较,试验组首次排便时间、首次排出黑便时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(h:9.3±3.6比11.6±5.2,11.3±5.3比14.5±6.8,均P<0.05);导泻期间排便次数试验组多于对照组(次/d:4.3±0.53比3.1±0.41,P<0.01);两组患者达到阿托品化时间、阿托品使用总量和血清胆碱酯酶恢复到正常1/2时间比较,比较差异有统计学意义(h:4.2±2.8比6.6±3.5,mg:66.3±22.8比84.6±24.2,d:6.1±2.4,比8.3±3.9,P<0.01);两组患者呼吸机治疗率(13%比35%)和平均住院时间(d:11.3±2.8比13.4±4.2)比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗3d后测定血清CK、CK-MB、LDH值变化比较,试验组明显优于对照组(u/L:925.1±130.2比1252.1±159.3,28.8±9.1比35.2±12.6,223.9±28.9比315.2±37.4,P<0.05);试验组行经皮穴位电刺激治疗前、1min、5min及治疗后心率(H)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)及末梢血氧饱和度(Sp O2)变化不明显,治疗后与治疗前比较差异无统计学意义{心率(次/min):119.1±8.1、116.2±8.7、120.1±9.1比118.2±10.9,收缩压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa):118.8±19.1、116.6±16.0、118.8±18.1比115.6±16.8,舒张压(mm Hg):80.9±15.8、78.5±17.9、77.2±18.2比76.1±17.2,平均动脉压(mm Hg):96.7±17.5、97.4±18.5、98.0±18.2比95.9±19.5,Sp O2(%):93.3±2.8、94.9±3.2、94.2±3.1比94.2±4.2,均P>0.05}。经皮穴位电刺激治疗过程中未见局部皮肤损伤、晕针、肌肉酸痛等不良反应发生,说明此项操作是安全的。结论:1口服有机磷农药中毒的患者在给予洗胃、导泻剂及综合治疗的基础上,采用中西医结合治疗理论,配合经皮电刺激足三里穴,可降低导泻剂应用后呕吐发生率,增强导泻效果,促使胃肠道内毒物尽快排出。2有机磷农药中毒的患者配合经皮电刺激足三里穴治疗,可减少住院期间阿托品使用总量,缩短达到阿托品化时间,缩短患者住院时间,促进血清胆碱酯酶活力的恢复,保护心、肝等重要脏器细胞,提高临床治疗效果。3经皮穴位电刺激治疗对机体影响小,无不良反应及晕针等意外情况发生,是安全有效的治疗措施,为临床抢救口服有机磷农药中毒患者胃肠道毒物尽早、安全的清空和提高临床疗效提供了一种方便、安全、有效的方法。