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目的:本研究基于“道术结合”思路开展彭建中教授名医传承研究,通过采用扎根理论、数据挖掘、病例系列的多元融合方法,全面总结彭建中教授道术两方面的内容并提炼传承要点,实现全面、精确传承,避免传承衰减。同时为运用多元融合方法开展名老中医的道术全面传承提供方法学研究范式和经验。方法:1对彭建中教授本人、弟子及患者进行访谈获得访谈资料,应用扎根理论方法深入挖掘彭建中教授的价值观念、思想品德、文化精神、思辨方法等隐形的非数字化信息,形成类属及核心类属,构建彭建中教授道术传承模型,并获得传承要点。2应用数据挖掘方法分析处方思路。主要采用Gephi软件、R软件对在彭建中教授门诊收集的慢性肾病处方进行频数统计、关联规则和复杂网络可视化分析,了解中药性味、归经及中药之间的关联规则,以及彭建中教授在处理慢性肾病不同阶段的用药思路。3应用前瞻性病例系列研究方法,“原汁原味”地总结彭建中教授治疗慢性肾病的经验,观察患者肾小球滤过率、肌酐、尿素氮、尿酸、24小时尿蛋白定量、尿潜血、肝功能等指标变化和症状改善情况。结果:1扎根理论研究本次研究访谈彭建中教授本人2次,共计5.5小时;访谈彭建中教授师承弟子、学生7名,每人1次,平均时长1.5小时/人;访谈患者20名,每人1次,平均时长0.5小时/人;共获转录资料29个,共计16余万字,初始编码1554个,形成副类别53个,类别10个,可以被2大核心类别所统领,分别是优秀的文化精神和对学术的传承和发展。在此基础上构建基于道术结合的彭建中教授经验传承模型,获得以下传承要点:(1)思想和行为:坚韧不拔、谦逊豁达、勇于担当、实事求是、精勤不倦、淡泊名利、生活简朴、气质儒雅。思想品德:为人方面对恩师有情怀,尊师重教;对弟子和学生言传身教,对同事照顾友爱;对家人爱护有加;对患者以患者为亲,无私奉献,医德高尚;为医则精究医术,熟知经典和各家学说,融汇贯通,灵活运用;医学事业方面:中西医知识兼备,为发扬中医事业不遗余力。金钱观:重技术和奉献,坚决反对社会上流行的那种对钱财汲汲以求的金钱观。事业观:致力中医事业的传承与发展的。职业观:仁心仁术、患者至上,知足常乐,坚韧乐观的人生观,值得传承。(2)理论和实践:理论主要指中医理论和思维,实践主要指临床诊疗和处方用药。包括师从明师、形成辨病论治、辨证论治、审症求因、微观辨证等的思辨方法,以及在这种思辨方法指导下形成的慢性肾病诊疗技术。具体表现在系统总结出慢性肾病的基本病机为湿热蕴郁、热瘀血络、蓄热成毒、三焦不畅、元气亏损,在此基础上确定凉血化瘀法、疏风胜湿法、疏调三焦法、分消利湿法、通腑排毒法、清热解毒法、益气培元法,及对应的核心方药。彭建中教授治疗慢性肾病的用药特色表现为用药有渊源,追求疗效最大化,分维度用药,合理解释中药毒性,集众家之长,法理明确、依法立方,用药灵活。2数据挖掘(1)本研究共收集123张处方,处方中出现频次最多的是凉血化瘀药组赤芍、炒槐花、丹参、茜草,其次是益气培元药组生黄芪、生杜仲;再次是疏风胜湿药组荆芥、防风。性味归经:苦味、甘味、辛较多,寒、温药性几乎一致,这与彭建中教授认为慢性肾病病邪性质总体属热有关,归经依次是肝、肺、肾经。(2)慢性肾病诊断和药物的关联规则结果提示:肾炎和肾功能不全均出现了三组共同的药:荆芥炭、茜草、丹参、生地榆、赤芍、炒槐花;荆芥、独活、白芷、防风;黄芪、生杜仲、续断、桑寄生。除此之外与肾炎关系密切的为金银花、连翘、蒲公英、土茯苓、绵萆薢、白花蛇舌草、芦根、白茅根,与肾功能不全关系密切的为茯苓皮、冬瓜皮、葶苈子。体现出彭建中教授在治疗慢性肾病时,针对共同病机用药的同时会根据疾病所处阶段不同针对性用药。3病例系列通过对102例病例资料进行分析,发现肾病组方能显著改善CKD患者肾功能,治疗后血肌酐、尿素氮降低差异有极显著性意义(P<0.01),eGFR治疗后结果上升(P<0.05);24h蛋白定量、尿蛋白定性与治疗前相比明显下降(P<0.05),血白蛋白明显上升(P<0.05),可改善尿蛋白和水肿症状。尿潜血较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后AST、ALT与治疗前相比差异不具有统计学意义(P>0.05),未出现肝功能损伤。患者的症状得到明显改善,气短懒言、口干口渴、尿少色黄、头晕治疗后与治疗前相比,显著减轻(P<0.001)。疲倦乏力、腰膝酸软、口干口渴、手足心热、恶心、大便干结、面色晦暗、皮肤瘙痒较治疗前相比,差异亦均具有统计学意义(P<0.05)。说明在同病同治思路指导下,在本研究观察期内组方对指标和症状有一定的改善。结论:1扎根理论、数据挖掘和病例系列研究的多元融合方法能够比较全面的总结彭建中教授的传承内容。该方法为开展名老中医“道术结合”全面传承提供方法学研究范式和经验。其中,通过扎根理论研究方法从思想、行为、理论、实践四个维度获得彭建中教授道术传承要点,包括文化精神、价值观念、思想品德、学术渊源、辨治方法、诊疗技术、用药特色、核心方药等内容;通过数据挖掘方法获得彭建中教授治疗慢性肾病的处方用药规律;通过病例系列研究方法能够观察彭建中教授临床治疗慢性肾病的指标和症状改善情况。2数据挖掘和病例系列研究反映出彭建中教授治疗肾病以辨病论治为主,结合审症求因、微观辨证等思辨方法认识该病的本质,达到同病同治—大法指导下的随证治之。通过观察治疗前后指标和中医症状的变化,发现该思路能够显著改善慢性肾病患者各项指标和症状。这两部分研究结果与扎根理论研究结果起到了互证的作用。