成人发育性髋关节发育不良(DDH)股骨近端的三维重建及测量

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:secace2
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背景DDH股骨近端形态变异较大,三维重建技术的成熟为我们提供了一种更加有效的方法进行DDH股骨近端形态的研究。但截止目前,国内外在DDH股骨近端的三维重建测量的研究依然非常匮乏。目的通过对成人发育性髋关节发育不良(Devlopmental dysplasia of the hip,DDH)股骨近端进行三维重建并测量相关的解剖学参数,加深对DDH股骨近端解剖变异的三维形态学认识,用以指导术前计划及假体设计。方法选择2012年1月至2014年12月,我院收治的成人髋关节发育不良患者共38例(47髋);对照组选择成人健康志愿者31例(31髋)。所有患髋均进行CT扫描和骨盆正位片检查,按照Crowe分型方法进行分型。将获得的髋关节CT数据导入Mimics17.0软件进行重建,测量以下参数:颈干角、头颈长、偏心距、大粗隆高点高度、股骨头高度、峡部高度,峡部内径(Di)、小粗隆最突出点近侧10mm髓腔内径(DT+10)和小粗隆最突出点远侧20mm髓腔内径(DT-20);计算DT+10/DT-20、DT+10/Di和DT-20/Di的值。应用SPSS19.0软件进行统计分析,对四组之间各参数差异进行方差分析,并对组与组之间的差异性进行多重比较(LSD法)。设定P <0.05为显著性差异指标。结果正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型的颈干角分别为:131.8±5.9°,131.8±7.1°,131.7±6.5°,122.8±11.4°;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型头颈长分别为:53.1±4.4mm,48.6±6.7mm,50.4±4.7mm,44.6±6.6mm;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型偏心距分别为:39±4.3mm,35.8±5.8mm,37.3±4.2mm,36.1±4.3mm;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型DT+10分别为:24.6±2.5mm,25.2±3.4mm,21.9±4.2mm,17.2±5.3mm;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型DT-20分别为:17.1±2.3mm,17.1±2.3mm,16.3±3.2mm,12.2±3mm;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型Di分别为:10.1±1.4mm,9.9±2.2mm,8.3±1.8mm,8.7±1.7mm;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型大粗隆高点高度分别为:6.1±3.9mm,8.9±7.2mm,7.5±3.3mm,12.1±6.1mm;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型股骨头高度分别为:46.5±6.2mm,39.6±6.5mm,39.1±4.2mm,38.8±8.6mm;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型峡部高度分别为:116.5±10.6mm,106.2±13.8mm,108.8±10.5mm,94.1±19.7mm;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型DT+10/DT-20分别为:1.5±0.2,1.5±0.2,1.4±0.3,1.4±0.2;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型DT+10/Di分别为:2.5±0.4,2.6±0.5,2.7±0.6,2±0.4;正常人、CroweI型、CroweII或III型及CroweIV型DT-20/Di分别为:1.7±0.2,1.8±0.3,1.9±0.3,1.4±0.2。Crowe I-III型DDH颈干角与正常人无明显差异,Crowe IV型DDH颈干角显著小于正常人和Crowe I-III型DDH;Crowe IV型DDH头颈长显著小于Crowe I-III型DDH;Di在正常人和Crowe I型间无显著差异,Crowe II-III型和Crowe IV型间无显著差异,但前两者与后两者间存在显著差异;DT+10/DT-20和偏心距在正常人和DDH组及DDH不同组之间无显著的统计学差异;DT+10、DT-20、DT+10/Di及DT-20/Di在Crowe IV型DDH显著小于Crowe I-III型DDH;Crowe IV型DDH大粗隆高点高度显著大于正常人和Crowe I-III型DDH;DDH各组股骨头高度显著小于正常人;CroweIV型峡部高度显著小于正常人和Crowe I-III型DDH。结论DDH股骨颈干角不大于正常人,相反,Crowe IV型DDH颈干角显著减小;相对于Crowe I-III型DDH,Crowe IV型DDH的髓内和髓外参数变异更显著:大粗隆高点和峡部高度更高,小粗隆水平的近端髓腔缩窄更为显著。
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