目的：探讨五瓣法的特征及筋膜瘢痕瓣成活机理,为筋膜瘢痕瓣五瓣法修复腋窝蹼状挛缩畸形的临床应用提供依据。方法：临床应用筋膜瘢痕瓣五瓣法修复深度烧伤后腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形19例(男13例,女6例),病人年龄3—29岁,平均年龄13岁。比较手术前后腋窝蹼状瘢痕中轴线长度,肩关节外展、上举及前屈的度数,计算瘢痕中轴延长率。术后观察筋膜瘢痕瓣的血运,腋窝修复后的外观及功能情况。术中于筋膜瘢痕瓣尖端切取小块带有深筋膜及皮下脂肪的全层瘢痕组织,经10%福尔马林固定,1周后常规取材、脱水、透蜡、包埋、切片及染色,显微镜下观察带有深筋膜的瘢痕组织块各水平断层病理切片,描述血管穿支的形态和计算微血管密度。结果：19例腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形经筋膜瘢痕瓣五瓣法修复后,瘢痕挛缩显著改善,瘢痕中轴平均延长率为74.8%。所有病例筋膜瘢痕瓣均成活,8例出现瘢痕瓣尖端起水疱、表皮坏死脱落,经换药自行愈合。术后随诊腋窝外形、功能恢复满意。带有深筋膜及皮下脂肪的全层瘢痕组织的水平断层病理切片显微镜下观察,见筋膜瘢痕瓣有丰富的从深筋膜向上垂直穿行的微小动脉为瘢痕瓣供血。结论：筋膜瘢痕瓣因包含了深筋膜,而深筋膜血管网向上发出许多至瘢痕的血管穿支,为瘢痕瓣供血,保证了瘢痕瓣的血供。筋膜瘢痕瓣五瓣法是修复腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形的一种较好的选择,方法简单、可靠,修复效果稳定。