【摘 要】
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目的:探讨血清高迁移率族蛋白1（High Mobility Group Box 1,HMGB1）、血清高迁移率族蛋白2（High Mobility Group Box 2,HMGB2）水平与冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）的相关性。方法:选取2020年1月至2021年1月于河南省人民医院（阜外华中心血管病医院）心脏中心住院的156例冠心病（coro
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目的:探讨血清高迁移率族蛋白1（High Mobility Group Box 1,HMGB1）、血清高迁移率族蛋白2（High Mobility Group Box 2,HMGB2）水平与冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）的相关性。方法:选取2020年1月至2021年1月于河南省人民医院（阜外华中心血管病医院）心脏中心住院的156例冠心病（coronary heart disease,CHD）患者作为试验对象,详细记录所有试验对象的一般临床资料、血清生化结果、心脏彩超、冠脉造影等临床指标;应用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA）测定血清HMGB1和HMGB2的浓度。根据是否合并冠状动脉钙化将156例CHD患者分为非CAC组（n=62）和CAC组（n=94）,比较CAC组和非CAC组,两组之间相关指标的差异性。应用ROC曲线评估HMGB1、HMGB2对CAC的预测价值。根据冠心病钙化诊断标准,将CAC组（n=94）分为轻度CAC组（n=30）,中度CAC组（n=28）,重度CAC组（n=36）,比较在不同程度钙化组中,HMGB1、HMGB2浓度的差异性。以HMGB1和HMGB2的浓度作为暴露因素,探讨其与CAC的相关性。以是否存在CAC为应变量,将单因素比较有统计学意义的血清学检查结果、临床一般资料、心脏彩超指标、HMGB1、HMGB2等为自变量,用Logistic回归进行分析,筛选出CAC的可能相关存在的危险因素。以上相关数据均用统计软件SPSS26.0版本进行分析统计。结果:1.CAC组和非CAC组比较:与无CAC组相比,CAC组患者在年龄、冠心病病程、BMI、尿酸、TC、TG、LDL、Hb A1c、EF、高血压病、糖尿病、HMGB1和HMGB2水平均高于无钙化组（P＜0.05）,差异具有统计学意义;CAC组患者在总胆红素水平低于无CAC组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。2.在HMGB1评价CAC的受试者工作特征曲线（ROC）分析中,其线下面积为（95%CI:0.655~0.813,P＜0.05）,获得HMGB1评价CAC的最佳的诊断标准为（截断点）:6.1773（灵敏度86.2%,特异性50.0%）;在HMGB2评价CAC的ROC曲线分析中,其线下面积为（95%CI:0.748~0.881,P＜0.05）,获得HMGB2评价CAC最佳的诊断标准为（截断点）:5.0396（灵敏度70.2%,特异性87.1%）;HMGB1联合HMGB2评价CAC的ROC曲线分析中,其线下面积为（95%CI:0.822~0.931,P＜0.05）,获得HMGB1联合HMGB2评价CAC最佳的诊断标准为（截断点）:0.876（灵敏度75.5%,特异性85.5%）;说明HMGB1和HMGB2对于CAC具有一定的诊断价值。3.在不同程度CAC分组中,随钙化程度的增加,HMGB1与HMGB2指标也随钙化程度的增加而增加（P＜0.05）,冠心病患者血清HMGB1和HMGB2水平与CAC的发生风险呈正相关。4.以血清HMGB1的浓度≥7.03ng/ml为暴露因素,应用四格表计算HMGB1与冠状动脉钙化的关系,结果显示OR=4.078,说明冠状动脉钙化患者血清HMGB1达到暴露浓度以上时患冠状动脉钙化的风险是无钙化冠心病患者的4.078倍。以血清HMGB2的浓度≥4.26ng/ml为暴露因素,应用四格表计算HMGB2与冠状动脉钙化的关系,结果显示OR=2.219。说明CHD患者血清HMGB2达到暴露浓度以上时患冠状动脉钙化的风险是无钙化冠心病患者的2.219倍,血清HMGB1和HMGB2水平升高时,患者患冠状动脉钙化的风险增加。5.冠状动脉钙化患者的多因素Logistic回归分析结果显示总胆红素是CAC的保护因素;年龄、尿酸、TG、Hb A1c、高血压病、HMGB1、HMGB2是CAC的危险因素。结论:1.在CHD患者中CAC的发生随着体内HMGB1及HMGB2浓度的增加而增加;2.冠心病患者血清HMGB1、HMGB2是CAC的危险因素;3.血清HMGB1和HMGB2对于冠状动脉的钙化具有一定的诊断价值。
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