口腔上颌窦瘘伴同期植骨术疗效评价

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研究目的:介绍并评价一种口腔上颌窦瘘伴同期植骨的术式,以增加瘘口处的牙槽骨骨量,并减少手术步骤和患者等待时间。研究方法:收集2016.1~2017.6由同一名口外医生施行口腔上颌窦瘘封闭伴同期植骨的患者。术前应用Mimics软件规划植骨量和植骨高度。保留瘘道软组织,对半缝合后与残余上颌窦黏膜形成完整的一层,阻隔骨粉与窦腔。将此层黏膜上抬,制备植骨空间,Bio-oss骨粉或牙骨粉充填后覆盖Bio-Guide胶原膜,最后颊侧滑行瓣覆盖瘘口。植骨半年后种植修复缺失牙。随访观察骨移植材料吸收率以及种植体情况。研究结果:共3例患者纳入研究,2例植入Bio-oss骨粉,1例因同时拔除上颌第三磨牙故而植入牙骨粉。植骨术后半年发现Bio-oss吸收率约为20%,种植体植入后初期稳定性佳,随访17月种植体稳定,可正常行使功能。牙骨粉吸收率达71%,但仍有足够高度植入种植体,初期稳定性>35N。但二期冠修复时发现种植体松动,故重行上颌窦外提升术,植入Bio-oss骨粉。研究结论:上颌窦瘘封闭同期植骨术的技术节省了手术次数,缩短治疗时间,而且将部分口腔黏膜和上颌窦黏膜结合在一起形成了完整的黏膜屏障,降低了术后骨移植材料的感染风险,为将来种植修复提供了足够的骨量,值得临床推广应用。牙骨粉的骨结合能力可能存在不足,需要进一步实验研究。
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