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目的:高血压社区防治,走信息化道路,实施规范化、规模化管理,探索终身全程服务模式,达到真正意义上的综合干预目的。
方法:通过“U1000系统”的数据和《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》(简称《规范》)要求统计,对各项指标进行综合分析,全面反映本社区《规范》实施的进展情况和所取得的成绩。
结果:我社区实施高血压社区综合干预信息化管理规范近二年,社区人群管理率达82%,高血压人群平均血压水平,收缩压下降1.07mmHg,舒张压下降1.41mmHg;高血压患者新发现率增加18.7%;服药率增加1.52%,控制率增加8.24%。
结论:在社区开展高血压综合干预信息化管理工作是可行、有效的;各种心血管病危险因素改变不明显,有的反而升高,究其原因,有很多复杂的因素,需要责任医生掌握健康教育技巧,加强对社区人群生活方式改善的指导,提高他们的自我保健意识,使健康教育与促进渗透到各个领域,不断提高居民的健康知识知晓率、健康行为形成率及高血压患者的规律服药率、控制率,降低心脑血管病急性事件的发生率。