【摘 要】
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患者,男,42岁,因"进食腌菜后呕吐胸闷伴指甲青紫1小时"于2014年3月18日2点入吴江第一人民医院,诊断为亚硝酸盐中毒,予亚甲蓝20mg稀释后静推,及奥美拉唑等对症治疗,未见好转,1
【机 构】
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215006苏州,苏州大学附属第一医院急诊医学科
【出 处】
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2014北京协和急诊医学国际高峰论坛
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患者,男,42岁,因"进食腌菜后呕吐胸闷伴指甲青紫1小时"于2014年3月18日2点入吴江第一人民医院,诊断为亚硝酸盐中毒,予亚甲蓝20mg稀释后静推,及奥美拉唑等对症治疗,未见好转,16点转我院急诊.既往体健.入院查体:T36.2℃,R20次/分,P114次/分,BP 110/80mmHg,SPO2 88％,神清,口唇、指甲紫绀,心肺听诊无异常.予吸氧,查血常规:白细胞计数16.65*10E9/L,中性比0.83,红细胞计数4.41*10E12/L,血红蛋白143g/L,红细胞比积0.39,血钾3.1mmol/L,血钠134mmol/L,总胆红素74.61μmol/L(参考范围3～22μmol/L),谷草转氨酶42.0U/L,尿素3.7mmol/L,肌酐65.0μmol/L血气分析:PH7.48,PCO2 36.0mmHg,PO2 120mmHg,FiO2 0.45,继续亚甲蓝1.5mg/kg/d稀释后静脉滴注,同时予维生素C2.0/d及抑酸、补液等治疗, 3月21日呕吐胸闷好转,口唇指甲仍紫绀,巩膜黄染,复查血常规:白细胞计数21.76*10E9/L,中性比0.582,红细胞计数3.06*10E12/L,血红蛋白100g/L,红细胞比积0.30,总胆红素115.87μmol/L,谷草转氨酶114.4U/L,尿素8.2mmol/L,肌酐87.2μmol/L,溶血全套提示溶血,G-6-PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)0.84(成人参考范围1.0～2.3,江苏省血液研究所检测),3月22血常规白细胞计数26.31*10E9/L,中性比0.522,红细胞计数2.4*10E12/L,血红蛋白79g/L,红细胞比积0.24,停用亚甲蓝、维生素C,予碳酸氢钠碱化尿液,输洗涤红细胞,激素及补液、利尿等治疗后好转.
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