目的探讨经阴道子宫输卵管实时三维超声造影逆流征象及与输卵管通畅度的相关性。方法选择不孕症患者650例,采用经阴道子宫输卵管超声实时三维造影技术评估输卵管通畅性及观察子宫肌层逆流情况。结果 650例患者行输卵管超声造影,发生逆流者166例,原发性不孕发生率为18.96%,继发性不孕发生率为30.18%,二者具有统计学意义(P=0.001),其中双侧输卵管通畅118例,双侧输卵管通而不畅163例,双侧输卵管不通99例,一侧通畅一侧通而不畅98例,一侧通畅一侧不通38例,一侧通而不畅一侧不通134例。非双侧通畅患者发生肌层逆流的概率是双侧通畅者的2.20倍左右,双侧通畅是防止发生肌层逆流的保护性因素(P=0.014)。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影能立体、直观、实时观察造影剂在宫腔、输卵管腔的流动及进入子宫肌层及周围血管的征象,逆流的发生与输卵管的通畅性相关。