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目的 探讨异烟肼耐药对耐多药结核病流行和分布的影响.方法 江苏省灌云县和浙江省德清县1年内全部结核病患者进行痰菌培养，对新分离株进行直接比例法药敏试验，以单因素及多因素非条件logistic回归方法分析资料.结果 共有251例结核病患者的药敏结果可以分析.其中，德清和灌云总耐药率分别为37.1％ (39/105)和41.1％ (60/146)，同时耐利福平和异烟肼的例数为别为12(11.4％)、24(16.4％)，为耐多药结核病(MDR-TB).两县耐药和耐多药比例并没有明显差别.多因素分析显示，耐多药的影响因素包括：具有既往结核病治疗史(OR：8.45；95％CI：3.483 ～20.51)、空洞(OR： 1.03；95％ CI：1.008 ～1.043)以及年龄较大(OR： 1.02；95％CI：1.010～1.045)，而与异烟肼耐药结核病发生相关的因素主要是既往治疗史(OR：4.80；95％ CI：2.072 ～ 11.11).结论 我国东部沿海地区异烟肼耐药和MDR-TB地区人群分布一致，且异烟肼耐药对于耐多药结核病的影响也越来越明显.