论文部分内容阅读
目的：探讨Vitek Compact微生物自动鉴定仪器对布鲁氏菌等不常见细菌鉴定的局限性原因.方法：2例无明显诱因发热患者血培养分离菌株,1例左胫骨病变患者骨髓培养分离株.采用Vitek Compact细菌鉴定系统,形态学、传统手工生化对分离株进行鉴定.采用PCR扩增16S r RNA基因并测序,对所测得的核酸序列进行同源性比对分析.结果：3株缓慢生长的革兰阴性短小杆菌,Vitek Compact鉴定仪器,GN鉴定卡首次鉴定为支气管炎鲍特菌,人苍白杆菌.基于16S r RNA基因序列分析表明,菌株与马耳他布鲁菌或人苍白杆菌核酸匹配度高达100％,完全排除支气管炎鲍特菌的可能,结合动力试验阴性,排除人苍白杆菌的可能.将保存的菌株用Vitek Compact鉴定仪器,GN鉴定卡复检,结果为马耳他布鲁菌.复习文献,发现使用一些商业的细菌鉴定系统鉴定产生布鲁氏菌被错误鉴定的案例时有发生.布鲁氏菌可被误鉴定为苯丙酮酸莫拉菌(以前为苯丙酮酸冷杆菌)Moraxella phenylpyruvica或解脲寡源杆菌Oligella ureolytica(API 22 0NE系统,法国生物梅里埃,Marcy-IEtoile, France；人苍白杆菌Ochrobacterium anthropi(API 20NE系统,快速NF Plus系统,Innovative Diagnostic Systems Inc.,Atlanta,USA)；流感嗜血杆菌生物Ⅳ型Haemophilus influenzae biotype Ⅳ,莫拉菌属Moraxella species(MicroScan panels Siemens Healthcare Diagnostics Inc.,West Sacramento,CA,USA；动物溃疡伯格菌(Bergeyella zoohelcum,MicroScanWalk-Away system using MicroScan NegCombo Type 44 panel with a 64％probability).结论：16S rRNA基因序列分析是鉴定临床非发酵革兰阴性杆菌的最有效手段,微生物自动鉴定仪器鉴定慢生长细菌如布鲁菌等有明显局限性,对布病等传染病的临床治疗及流行病学调查可产生误导.建议细菌鉴定系统生产厂家应该完善其数据库中专家系统,当细菌鉴定系统报告为人苍白杆菌,解脲寡源杆菌或苯丙酮酸莫拉菌、支气管败血鲍特菌、动物溃疡伯格菌、莫拉菌属、流感嗜血杆菌生物Ⅳ型等少见菌种时,应该在鉴定系统专家系统中提示需与布鲁氏菌鉴别.有关上述非常见菌感染的文献中而无分子生物学鉴定的案例坚决不能报道.白C3促进THP-1细胞向小鼠主动脉粘附.