目的：回顾分析具有关节作用的抗生素骨水泥隔体(articulatingspacer)治疗人工膝关节置换术后感染的疗效。 方法： 2003.1-2006.6我科共治疗人工膝关节置换术后感染患者10例。3例行假体取出关节融合术。7例行二期翻修术。一期取出假体,彻底清创,将取出的股骨假体和垫片洗净,高压灭菌后,关节面分别涂少量无菌石蜡油。根据术前培养结果选用万古霉素或庆大霉素骨水泥,抗生素骨水泥调好进入后面团期,制成5mm厚的骨水泥饼2块,分别置于垫片和股骨假体的关节面,轻压骨水泥饼,使之与关节面紧密贴合。沿垫片及股骨假体边缘切除多余骨水泥。待骨水泥凝固后取下备用。其形状、曲度、厚度与垫片和股骨假体相近,称为隔体。再用后面团期的抗生素骨水泥将隔体分别固定于胫骨近端与股骨远端,隔体的位置与取出之前假体的位置尽量保持一致。术后48小时进行膝关节CPM练功,屈曲不超过90度,伸0度,不完全负重。术中取组织培养,根据培养结果静脉给抗生素6周。术后3个月内,每月检查一次WBC、ESR、CRP,每2个月做一次关节穿刺培养。待WBC、ESR、CRP均正常,培养阴性,行假体再植术。再植入的假体均为后稳定型假体。再植术后每月复查一次,询问有无疼痛、发烧等症状,检查关节肿胀情况、皮温、伤口。每月查一次WBC、ESR、CRP,不进行关节穿刺,每半年进行一次X光检查。 结果：从取出到再植假体,平均15周,最短8周,最长24周。再植假体之前最后一次复查,膝关节屈曲平均60度,最大屈曲可达100度,伸均达到O度。再植术中取隔体时,未见隔体位置变化,未造成新的骨损伤,关节囊及韧带挛缩不明显,屈伸间隙基本平衡,再植顺利。再植术后最后一次复查无感染复发,各项检查正常。采用膝关节临床评分系统(the knee SOCiety clinica].rating systern)(8)进行评估,平均膝关节功能评分从翻修前的30分增加到93分,平均膝关节疼痛评分从术前的45分增加到95分。 结论：采用具有关节作用的抗生素骨水泥隔体对膝关节置换术后感染二期翻修,既能彻底清除感染,又能保存关节间隙,减轻关节囊及侧副韧带挛缩,保持屈伸间隙平衡,为再植假体创造有利条件。间隔期内关节具有一定屈曲功能,为患者生活带来方便。