【摘 要】
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目的以卫生部电子病历基本规范(试行)为标准,提高电子病历的记录质量,切实下降返修率,提高护理工作效率。方法随机抽取本病区2012年2月出院病历164份,其中返修病历17份,对其
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目的以卫生部电子病历基本规范(试行)为标准,提高电子病历的记录质量,切实下降返修率,提高护理工作效率。方法随机抽取本病区2012年2月出院病历164份,其中返修病历17份,对其中存在的缺陷详细记录并进行分析。结果缺陷明显,且主要存在于体温单中。原因集中在:思想重视不够,工作态度不严谨、护理工作繁忙、业务素质欠缺,质控力度不够。结论加强护理人员的职业道德教育,切实转变工作态度、提高法律意识和业务素质,科学配置人力资源、加强质量监控是提高电子病历记录质量的主要措施。
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