【摘 要】
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目的 探讨基线PET-CT 在DLBCL 诊断后预后价值,评估基线PET-CT 证实的骨髓浸润[PET(0)-BMI]对国际预后指标(IPI)的影响及2～3 个疗程的标准治疗的中期PET-CT 证实的骨髓浸
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院血液科 南京,210029
【出 处】
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第四届全国血液肿瘤学术大会暨第七届全国淋巴肿瘤诊治进展研讨会
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目的 探讨基线PET-CT 在DLBCL 诊断后预后价值,评估基线PET-CT 证实的骨髓浸润[PET(0)-BMI]对国际预后指标(IPI)的影响及2～3 个疗程的标准治疗的中期PET-CT 证实的骨髓浸润[PET(inter)-BMI]的意义.方法 收集2005 年1 至2013 年1 月我中心135 例初诊DLBCL患者资料,所有患者均行FDG PET-CT 及单侧髂骨穿刺活检；骨髓浸润依据骨髓活检及PET-CT 结果综合判断.结果 35 例(25.9％)患者基线PET-CT 证实骨髓浸润[PET-BMI(+)],18 例(13.3％)骨髓活检证实骨髓浸润18 例(13.3％).多因素分析结果显示IPI 评分(＞2)和PET-BMI(+)对患者无进展生存(PFS)的影响差异均有统计学意义(P＜0.05).Cox 回归分析结果显示,IPI＞2(P=0.007)和PET-BMI(+)(P=0.005)仍为影响患者PFS 的独立预后指标.PET(0)-BMI(+)的患者比PET(0)-BMI(﹣)患者具有更短的PFS(P＜0.0001).BMB-BMI(+)与BMB-BMI(﹣)患者的预后也有统计学差异(P=0.032).在IPI 中危的60 例患者中,PET(0)-BMI(+)和PET(0)-BMI(﹣)两组患者的PFS 具有明显地统计学差异(P=0.005).在PET(0)-BMI(+)的35 例患者中,PET(inter)-BMI(﹣)的患者比PET(inter)-BMI(+)的患者具有明显的较长的PFS(P=0.009),同样的模式观察了ΔSUVmax(P=0.052).结论 PET(0)-BMI 具有更好的诊断和预后价值.IPI 评分中危同时具有PET(0)-BMI(+)的患者应该与IPI 评分高危的患者采取同等的治疗策略.此外,PET(inter)-BMI 的由阳性转为阴性对PET(0)-BMI(+)的患者至关重要.
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