论文部分内容阅读
剖宫产手术对解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,降低母儿死亡率和发病率起了重要作用.随着现代产科技术的发展和完善,剖宫产和麻醉技术的成熟和提高、电子胎心监护的普遍使用,使社会民众和产科医师为了确保母儿安全,减少医疗纠纷对这些技术过分的依赖,剖宫产率逐年增加,干扰了孕妇正常的分娩过程,给妇女和儿童的生理和心理的健康带来了严重的危害.因此,提高对剖宫产的的正确认识,规范剖宫产的适应症和产科行为,对降低剖宫产率,促进阴道分娩,降低医疗费用,合理分配医疗资源,提高产科质量,配合医疗体制改革等.具有重要的学术价值和社会需求.为什么剖宫产率居高不下?主要有以下原因:适应证的扩大,技术的发展与成熟,也存在社会因素和医生方面的原因。
如何才能降低剖宫产率?特别是降低以社会因素为指证的剖宫产的比例势在必行。目前认为:1)加强和完善健康教育,制定健康教育的新内容、新方式和新途径,使产前健康教育规范化制度化。提高全民对分娩的正确认识,树立阴道分娩的信心,争取家属的支持,促进阴道分娩。2)争取社会和媒体支持和理解,宣传剖宫产的适应证、并发证及阴道分娩的优势。对产妇及家属因社会因素而要求剖宫产者尽量说服和理解。科学地认识剖宫产和过度医疗干预对母亲和婴儿健康的危害,从妇女和儿童健康和长远的国家利益出发选择分娩方式,避免人为扩大剖宫产指证,减少孕妇和家属要求的不合理的剖宫产。3)对于医生严格掌握剖宫产指征,在结合我国国情的基础上,全面分析目前产科状态,综合分析目前剖宫产率上升的原因,从产科因素、社会因素和医源性因素和人性化角度,规范剖宫产的指证和产妇处理指南,制定剖宫产和阴道分娩的指南和临床路经.提高产科医生,特别是年轻医生、助产士的阴道助产技术,进一步规范诊疗行为,降低医疗费用,提高产科质量,确保医疗安全,最终使剖宫产率在目前的基础上降低30-40%。4)开展导乐分娩.分娩镇痛等人性化服务。消除产妇恐惧和疼痛,树立阴道分娩的信心,提高阴道分娩率。5)行政部门参与,结合医疗体制改革,为产科医生创造安全的医疗环境,完善医疗保险制度及相关法律法规。