目的:建立有效提升急诊重症患者个案的模式,并藉由急诊5级检伤的实时发现与诊断,以及急诊照护团队的突破性的积极处置以降低败血症死亡率,进而减少国家医疗成本的支出。方法:引进美国健康照护促进组织所提倡BTS(breakthrough series)手法之运用,以急诊为主轴结合医师、护理、检验及信息组成提升急诊重症败血症照护质量团队,以急诊败血症患者为研究对象,推行SSC(surviving sepsis campaign)败血症组合式照护方式,透过小组制定"败血症治疗作业标准及流程"、设计"败血症患者评估表",提供临床照护人员实时确立诊断给予治疗。设备方面,设立常规检验项目降低遗漏检查可能性,并将乳酸值Lactate>36mg/dL纳入异常检验值简讯通知,备有败血症治疗作业包,包含器械、医材、流程图以减少护理人员备物时间,提高照护处置之时效性。结果:自运用BTS手法并以组合式照护方式(Bundle care)治疗及处置急诊重症败血症患者后,急诊的照护质量大幅提升。严重败血症患者处置执行正确性约80%;复苏组合式遵从率由15.4%提升至80%;处置式遵从率由7.7%提升至66.6%;严重败血症死亡率由23.1%降低至6.7%,皆达到此小组改善目标。结论:本研究在急重症单位推行期间,败血症照护遵从率已逐渐提升,同时配合推动急诊质量提升方案,针对急诊重大疾病照护质量给予奖励,提升严重败血症患者之医疗照护一致性,避免遗漏必要处置,达到患者安全之目的。未来将加强交叉比对急诊明细数据及收案对象,回馈急诊知悉,提高急诊医师、检伤人员敏感度,配合最新国际指引修正败血症指引修订标准作业书及更新照护流程,与国际同步推展败血症的照护与治疗,提升急重症医护人员对败血症的专业素养及治疗处置,以提升急重症照护质量。