糖尿病己经成为危害和威胁人类健康的重大疾病。运动作为糖尿病治疗的重要基石之一,在糖尿病的预防和管理过程中发挥着至关重要的作用,其可以预防和延缓2型糖尿病发生,改善胰岛素抵抗、血糖控制、脂质代谢;降低心血管事件发生率和死亡率;提高生活质量。1运动处方的制定1.1运动前评估主要包括医学评估、运动基础评估、日常运动状态评估以及社区运动可行性评估,其中心肺功能测验作为医学评估的重要内容,是运动安全实施的先决条件。当条件许可时,可采用功率自行车或活动平板作心电运动负荷试验,计算出最大耗氧量或最大心率值。1.2运动处方内容主要包括运动种类、运动强度、运动时间、运动频率。对于耐力运动而言,运用大肌肉群完成持续或间歇的运动(如步行、慢跑、自行车、游泳、划船等)是最有效的运动方式;运动强度宜采用40%~70%最大摄氧量,身体状况欠佳者可从40%~50%最大摄氧量起始逐渐增加;运动频率至少需3~4次/周,且每次运动时间需20~60分钟(不包括热身和结束后的整理运动时间)。对于抗阻运动(如举重物)而言,每周应至少进行非连续性的两次,最好能三次;运动强度宜选择中等强度(50%1-RM)或剧烈强度(75%-80%1-RM);每次运动30分钟左右。同时需遵循循序渐进原则,逐渐增加运动强度。对于平衡训练而言,可进行前后、左右、交叉的快速移动、单脚为轴的前后转体移动等,运动强度选择中、高运动强度(按照目标靶心率);运动时间选择(2~3次)×(2~3组),组间休息5~7分钟;每周运动3~5次。2糖尿病运动治疗的实施运动治疗实施过程中,应遵循个体化原则,即根据糖尿病患者的病程、严重程度、并发症等糖尿病本身的特征,并综合考虑患者的年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素,制定运动方案。在科学运动的基础上,强调运动的多样性及趣味性,进行全程、全方位的管理(运动、饮食、药物治疗及监测手段相结合),避免运动过程中出现低血糖反应、运动创伤等。3特殊人群的运动处方糖尿病合并心脏病、高血压病或慢性阻塞性肺病的患者,需在运动医学医师或康复医师的监督下进行,以耐力运动、较低强度运动为主,长期进行锻炼,循序渐进。糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者,建议进行上肢和躯干肌的运动锻炼,以中等运动强度为主,每天一次。糖尿病合并足病患者,应仅限做无负重运动,如进行上肢等长收缩训练或上肢渐进抗阻训练。糖尿病合并妊娠患者,运动处方应与围产医师共同制定,以步行、固定自行车低强度有氧运动以及游泳为主,运动中应加强围产期的医学监护。