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目的老年髋部骨折术后发生谵妄的机会日益增多,本试验对患者术后发生谵妄进行原因回顾性分析,找出诱发谵妄的原因,针对原因进行有效的积极防治,探讨高龄患者髋部骨折术后发生谵妄的原因及防治策略。方法将我科2002年1月-2015年1月56例发生术后谵妄的髋部骨折患者纳入试验研究,其中男性21例,女性35例,年龄67-88岁,受伤原因:交通事故23例,平地摔伤12例,上下楼梯坠跌伤8例,推搡摔伤6例,重物砸伤4例,其它2例,术前患有高血压51例,,糖尿病40例,贫血20例,心脑血管疾病18例,患者抑郁症26例,老年痴呆8例,骨折分类:股骨颈骨折28例,股骨粗隆骨折20例,粗隆下骨折6例,髋臼骨折2例;麻醉方式"硬膜外麻醉40例,硬膜外麻醉16例,术中输血35例,输血量200-600ml,术后镇痛模式:使用镇痛泵+口服镇痛剂38例,使用注射剂镇痛16例,单纯口服镇痛剂2例。术后发生创口感染6例,肺部感染2例,术后谵妄发生时间:术后6小时内20例,术后6-24小时内30例,术后24小时后6例。结果 56例患者发生谵妄后经过治疗和护理后全部好转,好转时间术后3-10d,其中有18例术后再次进行了输血,输血量400±12.0ml,42例请精神科医生进行了干预,其中药物干预33例,心理治疗9例,患者好转时血红蛋白水平较入院时提高了10±1.8g/L,糖尿病患者血糖维持在7±0.2mmol/L,患者入院时、手术后、好转时疼痛评分(VAS评分)分别为7.2±1.2,7±1.8和1.8+0.2分,血压波动水平在10±1.0 mm Hg,所有创口均愈合,肺部感染均治愈,术后随访6个月,有5例再次发生谵妄,为独居老人或照护不到位患者,骨折有48例愈合,2例患者死于肺部感染,原因为照护不到位。结论髋部骨折患者发生术后谵妄的影响因素较多,根据多因素方差分析结果表明,髋部骨折患者术后谵妄主要与术前营养状况、术前心理情况、术中麻醉方式、术后镇痛治疗效果存在相关关系。因此,对患者基础疾病的正确治疗、良好的镇痛治疗、适当的精神干预、术后精心的照护,是减少患者术后发生谵妄的有效措施,术后处理好上述不利影响因素可以明显减少患者术后谵妄的风险。