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目的急性冠脉综合症对ACS患者应用氯吡格雷治疗前后外周血血浆血小板活化标志物的测定,观察给予氯吡格雷负荷剂量及比较不同的给药方法及剂量对老年ACS患者血小板功能的影响,为临床安全用药提供依据。方法选2002年6月至2004年6月住院治疗的ACS患者共110例,男性81例,女性29例。年龄60-82岁,平均(71.1±6.5)岁。所有患者在给予阿司匹林300mg/d的基础上,随机分为①氯吡格雷300mg/次,2h组(负荷剂量组,n=30):一次性给予氯吡格雷300mg,2h后取血;②氯吡格雷75mg/d-3d组(常规剂量组,n=30):连续给予氯吡格雷75mg/d 3d后,d4取血;③阿司匹林对照组(n=25):基础给药2h后及d4分别取血。另设健康对照组(n=20),不应用任何药物。观察患者入院治疗前及治疗后的取血时间点血浆GMP-140含量、TXB2含量、血小板聚集率(PagF)的变化。结果①治疗前ACS患者血浆各指标较健康对照组均存在显著性差异(P<0.01):GMP-140含量、TXB2含量、PagF,AMI患者较ACS患者差异更为显著(P<0.05);②治疗后氯吡格雷负荷剂量组及常规含量组与阿司匹林对照组比较,血浆GMP-140含量、PagF有显著性降低(P<0.05);氯吡格雷负荷剂量组、常规剂量组治疗后与治疗前比较,血浆GMP-140规剂量、PagF有显著性降低(P<0.05)③治疗后氯吡格雷负荷剂量组、常规剂量组组间血浆GMP-140含量、PagF无显著性差异(>0.05)④ACS患者治疗后血浆各指标与健康对照组相比仍有显著性差异(P<0.05)。结论①老年ACS患者体内存在血小板高活化状态。②氯吡格雷起效迅速,首剂负荷剂量300mg服药后2h即可有效抑制血小板激活;③氯吡格雷首剂负荷剂量300mg服药后2h可达服用常规剂量氯吡格雷75mg/d连续3天抑制血小板激活的效果;④氯吡格雷与阿司匹林联合应用其抗血小板功能优于阿司匹林单独应用。老年患者联合用药安全有效。