论文部分内容阅读
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)脑力劳动患者认知功能和生活质量等受损情况,分析其与患者多导睡眠监测(PSG)主要指标的关系,针对相关因素,提出相应的干预措施,提高患者认知功能和生活质量.方法 根据纳入标准和排除标准,选择自2013年6月至2014年1月因打鼾于四川大学华西第四医院呼吸睡眠诊治中心就诊的174例脑力劳动者为研究对象.经该中心多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSAHS组104例,单纯打鼾组70例,两组均填写Epworth嗜睡量表(ESS)、简易智能精神状态量表(MMSE)和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量调查表等相关问卷,比较OSAHS患者与单纯打鼾组患者MMSE、ESS、生活质量及BMI等指标的差异,运用相关分析探讨OSAHS组患者各指标之间的相关性,多元逐步回归分析找出OSAHS患者认知功能和生活质量受损的影响因素.结果 1.OSAHS组与单纯打鼾组白天嗜睡情况比较,OSAHS组患者嗜睡所占比例明显高于对照组.20SAHS组与单纯打鼾组认知功能和生活质量情况比较,OSAHS组MMSE总分、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力均低于单纯打鼾组,P＜0.05,而定向力两组差别无统计学意义(P＞0.05)；OSHAS组SAQLI总分、日常活动、社会交往、情感活动、症状得分均低于单纯打鼾组,差异有统计学意义,P＜0.05.3.OSAHS患者MMSE、SAQLI与各指标相关性分析,与MMSE总分相关强弱依次为AHI、微觉醒指数、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、ESS、BMI；与SAQLI总分相关性依次为AHI、微觉醒指数、MMSE、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、ESS,与BMI相关性不强.4.OSAHS患者认知功能、生活质量与AHI和最低血氧饱和度关系,根据AHI分组,MMSE总分和SAQLI随着AHI增加而逐渐降低,而记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力认知功能方面及日常活动、社会交往、情感活动、症状生活质量维度轻中度组无统计学差异,重度组认知功能和生活质量下降明显；根据LSaO2分组,轻中度低血氧患者MMSE总分及定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力及轻中组SAQLI总分及四个维度差异无统计学意义,与轻中度低血氧组相比重度低血氧组认知功能和生活质量受损明显.5.多元逐步回归分析OSAHS患者MMSE总分、SAQLI总分的影响因素,研究发现,AHI及微觉醒指数是患者认知功能和生活质量的影响因素,MMSE总分回归方程为Y=30.69-0.064X1-0.217X2,其中X1、X2分别表示AHI和微觉醒指数；SAQLI总分回归方程为Y=30.69-0.064X1-0.217X2,其中X1、X2分别表示AHI和微觉醒指数.结论 1.OSAHS组患者肥胖程度及白天嗜睡情况高于单纯打鼾组,认知功能和生活质量低于单纯打鼾组.2.0SAHS组中,AHI是导致患者认知功能和生活质量下降的主要因素,重度OSAHS患者认知功能和生活质量受损较轻中度严重,因此在预防OSAHS脑力劳动者认知功能和生活质量下降时,应重点针对重度OSAHS患者.3.微觉醒指数和白天嗜睡也与OSAHS脑力劳动者认知功能和生活质量下降密切相关.4.0SAHS脑力劳动者认知功能和生活质量存在一定的相关性,认知功能下降同样会对患者的生活质量造成一定的影响.