论文部分内容阅读
目的 评价体外超声(ETUS)辅助尿激酶与单纯尿激酶对兔股动脉血栓治疗效果的价值.方法 凝血功能正常的新西兰白兔12只,随机分为实验组与对照组,每组6只.戊巴比妥钠(30mg/kg)耳缘静脉注射麻醉；分离左侧股动脉,将浸好三氯化铁的滤纸片(直径2cm)外敷股动脉(大于3/4面积)20min,并用微型血管夹夹住血管两端,夹闭血管10min； 20min后解除结扎,缝合手术切口后行常规超声及超声造影检查,证实股动脉完全闭塞或近闭塞,确定血栓模型建立成功.30min后,缝合手术切口后行常规超声及超声造影检查,证实股动脉完全闭塞,确定血栓模型建立成功.选取造影剂为Bracco公司生产的声诺维,使用前将5ml注射用生理盐水注入声诺维小瓶中,用力震荡直至白色冻干粉末完全分散混匀.每次造影时用1ml的注射器抽出0.5ml稀释至1ml,摇匀后注射,紧跟1ml生理盐水冲洗管壁.实验开始至实验结束在造影剂配置后6h内完成.所用仪器设备为超声治疗仪和日立公司彩色多普勒诊断仪(Preirus),机械指数0.08-0.12.溶栓药物为尿激酶,使用前将5ml生理盐水注入尿激酶小瓶中,用力震荡直至白色冻干粉末完全分散混匀.血栓模型建立成功4h后,兔耳缘静脉预先留置的套管针注入溶栓药物尿激酶,对照组兔子采用单纯尿激酶治疗,实验组兔子同时辅助体外超声(郎氏LHZ600经颅超声溶栓治疗仪)对兔股动脉血栓形成部位进行照射,照射时间为60min. 治疗60min后开始观察,观察记录内容：血流是否通畅及血流束宽度(注：3次测量,取平均值).每10min观察一次,连续观察60min.结果 股动脉血栓模型建立后,12只兔子的右侧股动脉造影均无血流通过.股动脉的超声造影显示：对照组6条股动脉,60min时有3条再通,再通血流束宽度为0.07±0.12；120min时有4条再通,再通血流束宽度为0.20±0.20； 90min时有5条再通,再通血流束宽度为0.27±0.28；而实验组6条股动脉溶栓治疗后三个时段均完全再通,其60min时再通血流束宽度为0.63±0.27； 90min时再通血流束宽度为0.73±0.08； 120min时再通血流束宽度为0.93±0.14.溶栓后股动脉病理学观察：管壁均未见由超声引起的热损伤.实验组与对照组相比,在三个时段的差别均具有显著意义(P＜0.01).结论 体外超声辅助溶解急性血栓不仅有效,而且因其具有无创伤性的特点,可以作为手术禁忌症的患者的替补治疗方法.并且所需的设备成本低,操作简单易行,故超声辅助药物在治疗急性动脉血栓方面,有着非常大的潜力.