下颌骨双膦酸盐颌骨骨髓炎的影像学特点分析

来源 :第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tentworth789
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  目的:双膦酸盐(Bisphosphonates,BPs)作为一种强效骨吸收作用抑制剂已经用于临床30 多年,广泛用于控制与骨更新改变相关的疾病.近年来发现长期应用双膦酸盐类药物的患者,尤其长期大剂量静脉注射双膦酸盐,可导致颌骨骨坏死(Bisphosphonate-relatedosteonecrosis of the jaws,BRONJ).而下颌骨的发生颌骨骨坏死的比例较高,本研究通过回顾性分析以发现下颌骨双膦酸盐颌骨骨髓炎的影像学特点.材料和方法:回顾性分析我院经临床确诊的40 例患者病例资料,其中男性18 例,女性患者22 例,平均年龄65.08 岁(44~85 岁).最常见的肿瘤为乳腺癌(14)、多发性骨髓瘤(10)、肾癌(8).平均患肿瘤时间为7.5 年(1~29 年),评价出现骨转移时间为5.05 年(1~13 年).平均应用双膦酸盐药物时间为37.92 月.30 例曾经拔牙,10 例没有经过拔牙.口腔出现相应临床症状(瘘管、红肿、开口受限)时间14.64 月(2~96 月).,其中单纯累及下颌骨24例,单纯累及上颌骨12 例,同时累及上下颌骨4 例.共进行曲面体层片检查26 例,共进行CT 检查17 例.结果:曲面体层片能够有力于整体观察下颌骨坏死情况,其中下颌骨磨牙区最常受影响(17/26),而磨牙区+下颌升支(6/26)、前牙区+磨牙区其次.其他特点包括牙槽骨硬骨板增厚,下颌神经管硬化.少数病例还会出现骨膜成骨反应和下颌骨骨折.结论:CT 的特点包括患侧下颌骨髓腔骨密度弥散性增高(17/17),骨膜成骨(13/17),颊侧骨板彭隆(3/17)、颊侧骨板缺损(7/17)、下颌骨骨折(5/17)、软组织炎症(6/17).结论:下颌骨最常见的影像特点为骨硬化.CT 比曲面体层更加有力于观察下颌骨骨髓炎的受累程度.
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