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患者女,65岁,因"情绪激动、劳累后头痛,右眼睁眼困难、眼球转动不佳伴复视1天"就诊于我院.4天前劳累后出现右侧头痛伴流泪,休息2小时后好转.追溯既往病史,患者4个月前视物双影,下方明显,就诊于外院眼科,建议行头颅MRI检查,未见明显异常;神经内科会诊,诊断为滑车神经麻痹,给予甲钴胺等营养神经药物口服治疗,复视好转.患者颈椎病史数年,余全身病史(-).眼部检查:裸眼视力:右眼0.8,左眼0.6,眼压正常.右眼上睑轻度下垂,眼位外展位,内传、上转及下转均受限,瞳孔散大,直径5mm,直接、间接光反射无,左眼瞳孔直径3mm,直接、间接光反射存,余未见明显异常.