【摘 要】
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儿童睡眠呼吸障碍发病率在1.2-5.6％之间,其中,仅有少数是严重的睡眠呼吸障碍,而多数为轻症睡眠呼吸障碍.对于轻症睡眠呼吸障碍的诊断和治疗是广大儿科医生经常面对的问题.众所周知,多道睡眠监测(Polysomnography PSG)是诊断睡眠呼吸疾病的标准方法.研究显示，有些儿童睡眠监测结果显示是轻度的OSAS、有的甚至不够OSAS的诊断，但是却已经出现了与睡眠呼吸障碍相关的系统损害，包括血压、
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科
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儿童睡眠呼吸障碍发病率在1.2-5.6％之间,其中,仅有少数是严重的睡眠呼吸障碍,而多数为轻症睡眠呼吸障碍.对于轻症睡眠呼吸障碍的诊断和治疗是广大儿科医生经常面对的问题.众所周知,多道睡眠监测(Polysomnography PSG)是诊断睡眠呼吸疾病的标准方法.研究显示，有些儿童睡眠监测结果显示是轻度的OSAS、有的甚至不够OSAS的诊断，但是却已经出现了与睡眠呼吸障碍相关的系统损害，包括血压、自主神经功能的异常、注意力的受损等。因此，轻症睡眠呼吸障碍儿童治疗的抉择不能仅仅依据睡眠监测的数值。最后，不同治疗方法间的适应证有所不同，如何根据患儿的基本情况，在治疗风险和受益间权衡，做出恰当和个体化的治疗方案，是临床医生需要关注的问题。
其他文献
失眠是一种最常见的睡眠障碍,通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,可表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少,同时伴有日间功能障碍.近年来,失眠的发病率日益升高,其与心血管疾病的关系也受到了广泛关注.越来越多的研究表明,心血管疾病与失眠的共病率高,失眠对心血管疾病有重要影响.随着医学模式的转变，越来越多的心血管医生开始关注患者的生活质量和心
介绍了轻度认知损害和痴呆患者睡眠障碍的临床评估包括失眠、白日过度嗜睡症、睡眠-觉醒节律障碍、睡眠呼吸障碍、快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的评估。
失眠障碍是最常见的睡眠障碍,病人可表现出白天功能损害,影响正常工作和生活;可出现情绪紊乱、精神衰弱,严重者出现精神障碍、自伤自杀;还可导致免疫功能失调、诱发或加重心脏疾病、高血压病等.对慢性失眠障碍患者而言,共患疾病如抑郁、焦虑、慢性疼痛和物质依赖都十分常见.越来越多的证据显示失眠是多种精神障碍和躯体疾病的危险因素.目前常用的失眠治疗药物有苯二氮革受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁剂、抗精神病药、抗
失眠障碍发病率高,据2005年流行病学调查统计:美国有56％的人群在过去1年里出现过睡眠问题,中国2003年统计资料显示:6个主要城市出现睡眠问题高达42％.随着夜生活的丰富,工作压力的增加,出现睡眠问题的比例呈逐年上升的趋势.失眠障碍是指患者对睡眠质和/或量的不满意,并造成日间功能受损的一种主观体验.睡眠除了受体内睡眠基因的影响，也受神经递质、神经肽及神经因子参与的睡眠内稳态的影响，同时还受环境
呼吸是生命至关重要的基本稳态过程中对体内氧气和二氧化碳水平的调节.通过称为中枢模式发生器(respiratory central pattern generator,CPG)的脑干-脊髓神经环路产生有节律性活动,驱动贯穿于整个生命过程中自主、连续地发生的呼吸运动.该神经机制强大而精致的整合机体生理和行为过程,即不仅完成重要的生理功能,而且还参与有意识和情感的运动行为.了解睡眠觉醒周期的咽喉肌运动是
睡眠-觉醒失调是多种神经变性病的常见,甚至是首发症状.由于睡眠-觉醒异常常常伴有神经变性或神经递质改变,对其进一步研究有助于深入理解疾病的病理生理机制.睡眠-觉醒障碍不仅是神经退行改变时的症状,也有证据显示睡眠障碍本身可以引发或促进几种神经变性病的发展.由于这种双重角色,睡眠-觉醒周期成为潜在的干预靶标,不仅可用于减轻疾病负担,还有望延缓疾病进程.本次报告主要讨论几个主要神经变性病相关的睡眠障碍表
虽然呼吸中枢驱动可通过多种方法测量,包括通气功能、胸腹运动、呼吸肌收缩力、食道压及P0.1等反映,但较准确的指标主要是食道压和膈肌肌电.膈肌肌电既可通过纤细的多导食道电极也可通过表面电极记录.由于技术的改良,目前用于睡眠呼吸疾病领域所用的食道电极变得越来越精细,大部分病人都能耐受.食道电极记录的膈肌肌电信号受电磁干扰小,易于分析.目前食道膈肌肌电已用于检测阻塞性睡眠呼吸暂停患者的呼吸中枢驱动.早期
女性妊娠期常伴有睡眠结构和激素水平变化,使孕妇易患睡眠呼吸障碍.OSA在非妊娠女性和肥胖非妊娠女性的发病率分别大约是6～8％和37％.妊娠期女性发生OSA的典型不症状.依据ESS评分,25％的妊娠期妇女ESS高于10,且白天嗜睡明显,ESS评分和晚上的打鼾、呼吸暂停密切相关.研究发现约4％的非妊娠女性打鼾,14～52％的孕妇在妊娠后期打鼾.打鼾在有先兆子痫的妇女中高达近85％.妊娠晚期,孕妇的习惯