鼻窦炎辨证论治思路

来源 :北京华夏中医药发展基金会中医耳鼻喉专业委员会成立大会暨2017年中医耳鼻喉规范诊疗学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:showfeeling
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鼻窦炎是鼻窦腔内的化脓感染性疾病.中医称为“鼻渊”.亦称“脑漏”.指以鼻流脓涕、鼻塞及头痛为主症的病证.耳鼻咽喉化脓性疾病从“疮”论治。红、肿、热、痛、脓的临床特征。初起、成脓、溃后三个不同发展阶段。适用“消”“托”“补”的治疗原则。
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文中概述了过敏性鼻炎定义及临床表现,结合过敏性鼻炎概况,总结该病现代研究,并给出西医治疗方案。进一步结合中医对鼻鼽的认识,对鼻鼽中医治疗进行探讨.
结合变应性鼻炎的临床表现,将其分为寒证热证,临床上辩证给药,遵循虚则补之,实则泻之,热则寒之,寒则热之。
变应性鼻炎是各种过敏性疾病中,发病率最高.目前其治疗主要采用壁面接触过敏原,药物治疗,免疫治疗,手术治疗。通过国内相关科室临床研究证实:认为此病的病机多为肺、脾、肾三脏功能失调所致,但肾阳虚则是其根本,据此选用温阳补肾汤方(由熟地、淮山药、山萸肉、泽泻、枸杞子、牡丹皮、锁阳、淫羊藿、茯苓等组成)治疗肾阳虚证变应性鼻炎。
鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等为主要特征的鼻病.本病虽为IgE介导的鼻粘膜的I型变态反应,但常表现为整个呼吸系统变态反应的组成部分之一。中医认为该病多为脏腑虚弱,卫外不固,外因多为风寒、异气之邪侵袭鼻窍而致。西医治疗多采用避免接触致敏原,药物治疗,免疫疗法,手术治疗。中医则根据其病理类型辩证给药。此外滴鼻、吹鼻、嗅法、塞鼻法等中医外治法在临床应用中效果显著。
变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)是特异性个体接触变应原后导致的以IgE介导为主的炎症介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病.中医称“鼻鼽”,又称“鼽嚏”.变应性鼻炎的发生发展,与四时环境气候变化密切相关,贯穿全年,周期性、反复发作。要求治疗必须贯穿全年,并重视整体调护,旨在改善患者体质状态,调理人体免疫平衡,达到治疗目的。
过敏性鼻炎鼻粘膜接触变应原后,由IgE介导的炎症反应及其所引起的一系列鼻部症状,中医认为过敏性鼻炎属于鼻鼽.割治是根据中医经络学说,从针刺疗法演变而来,其功能在于疏通经络,宣导气血,协调阴阳,调整脏腑功能的作用。刘大新教授于1996年开始应用针刺疗法,2003年尝试用割治法治疗变应性鼻炎(鼻鼽),本疗法的优点在于,一次性治疗作用持久,疗效显著,不需长期服药,操作较简单,且费用低廉,便于推广应用.
鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病,可常年发病,亦可呈季节性发作.临床可根据其病理类型,辩证治疗。此外滴鼻法、嗅法、吹鼻法、熏洗法等外治法都有很好的应用效果。
热敏灸即采用点燃的艾材产生的艾热敏态穴位,激发热敏灸感和经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,从而能大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法.在应用热敏灸治疗过敏性鼻炎时,应辨证辨敏选穴,已达到治疗目的。
李新吾一直从事耳鼻咽喉科的医疗、教学和研究工作.对诊疗神经性耳聋、耳鸣、鼻咽炎,耳鼻咽喉科肿瘤等疑难病均有很高造诣.从上世纪六十年代起,他专注于鼻炎的治疗和研究,独创了针刺翼(蝶)腭神经节治疗鼻炎取得很大成功.
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是变应原作用于鼻腔粘膜所引起的一种变态反应性疾病,以突然和反复发作的鼻痒,喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征.中医认为鼻欺的发病,外因多为风寒之邪侵袭,内因为脏腑功能失调,主要是肺、脾、肾三脏虚损,亦有肺、胃火热而发病。并对穴位帖敷疗法、鼻部熏蒸疗法、鼻丘点刺疗法、穴位注射疗法的临床应用经验进行总结。