目的 评价实时组织弹性成像技术在直肠良、恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 对经超声检查得以显示并经病理确诊的36个直肠病灶行实时组织弹性成像检测,对病灶弹性图像硬度进行分级,绘制病灶整体弹性比率、最大弹性比率、最小弹性比率与局部弹性比率四种模式的ROC曲线,并比较不同性质的病灶各个曲线下的面积.结果 实时组织弹性成像定量分析直肠病灶最大、最小、局部弹性数值对诊断良恶性病灶的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.556、0.556、0.767,三者的差异有统计学意义(P＜0.05).直肠病灶最大弹性比值在0.0133时诊断的敏感度为82.1％,特异度为63.3％；最小弹性比值在0.8027时诊断的敏感度为66.7％,特异度为66.7％；局部弹性比值在0.8084时诊断的敏感度为89.7％,特异度为70.9％.弹性图像诊断敏感度为92.3％,特异度为90.1％,准确率为83.3％,曲线下面积约0.962.结论 直肠病灶最大、最小、局部弹性比率值、弹性分级可评价病灶内部硬度,为判断病灶良恶性提供诊断依据,其中以弹性分级及局部弹性比值意义最大.