【摘 要】
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目的 建立老年透析ICU患者万古霉素群体药物动力学(PPK)模型,并考察该模型的临床适用性.方法 选择使用万古霉素并需接受CRRT的老年重症患者,详细记录其用药信息、万古霉
【机 构】
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广东省人民医院/广东省医学科学院,广东广州510080
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目的 建立老年透析ICU患者万古霉素群体药物动力学(PPK)模型,并考察该模型的临床适用性.方法 选择使用万古霉素并需接受CRRT的老年重症患者,详细记录其用药信息、万古霉素TDM数据、CRRT情况以及病理生理资料.采用非线性混合效应模型(NONMEM)法建立群体药动学模型.结果 共收集于2008年12月1日至2016年2月29日在重症监护病房(ICU)住院患者54例,获得血药浓度175个,其中峰浓度8个,谷浓度167个.采用一室模型拟合得到万古霉素清除率(CL)和表观分布容积(V)的群体典型值分别为1.66L/h和65L,患者的超滤率(UFR)对万古霉素药物清除率具有显著影响.所建立的模型为CL=1.66*(□)ηi*(UFR/45)-0.946,Vi=65*(□)ηi.结果 在UFR为30ml/h/kg时,给药方案为1g qd静脉滴注,滴注时间1h；UFR为45ml/h/kg时,给药方案为1g 静脉注射+0.4g q12h静脉滴注,滴注时间1h；UFR为60ml/h/kg时,给药方案为0.8g 静脉注射+0.3g q12h 静脉滴注,滴注时间1h.结论 本研究建立的万古霉素PPK模型可以用于接受CRRT的老年重症患者个体化药动学参数估算和预测.
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