叙事医学在躯体化诊疗中的作用探讨

来源 :第22届中华医学会心身医学分会全国年会暨心身医学国际论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jy1794
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  躯体化是一种心身交织的病痛现象,它通常具备这样两个核心特征:一是心理不适转化成了躯体病痛,二是医学无法以生理性病因解释。临床上评估和治疗这类心身病症,必须从生理、心理两个角度进行,尤其应重视心理因素在诊疗中的作用,这就要求医生能够对患者产生共情能力。一般医学学科强调生理性的客观医学数据,精神病学(或心理学)以患者被动接受咨询、访谈为主,故都难以满足躯体化的临床诊疗需求,同时,亦很难建构医患之间相互信任的关系。有鉴于此,笔者提议躯体化诊疗可结合叙事医学。它作为一门体现出共情、反思、职业精神及亲和力(信任关系)的医学模式,要求医生尊重患者的生命体验,耐心聆听、读懂患者的生命故事。叙事医学会让患者主动参与到诊疗过程中,其主要作用可体现在这两个方面:一方面患者会更专注于个人的主观体验感受,更好地认知病痛对于自身的独特意义,这将会使患者的自尊心得到极大满足;另一方面医生会对患者的故事进行解读和反思,更准确地把握患者的内心体验,并将其体验和经历纳入到躯体化诊疗中,这将会发挥患者在医疗活动中的主体地位。正是基于此,医生能帮助患者制定适宜自身的诊疗方案(尤其是治疗情景),提高躯体化诊疗的效果并构建良好的医患关系。此外,叙事资料可以归纳法解释病痛对患者的意义,涉及病患各种因素的数据还可以演绎法分类标化,以解释各种病患因素的关系属性,质性和量性两种研究法的结果可相互支持和补充。
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