目的：探讨显微颈动脉内膜切除术治疗重度颈动脉粥样硬化性狭窄的疗效. 方法：回顾性分析2011年8月至2013年6月57例63侧重度颈动脉狭窄(狭窄率70％～99％)患者,其中6例分期行双侧颈动脉内膜切除术,每例按2例单独病例进行统计,均经颈动脉超声、颈部CT 血管造影或数字减影血管造影证实.手术方式以标准颈动脉内膜切除术为主,其中标准颈动脉内膜切除术46例次,颈动脉内膜切除颈动脉补片修补术17例次.术中常规脑电图及经颅多普勒监测,根据监测结果 ,决定是否术中转流,本组病例中有2例应用术中转流.所有手术的颈内动脉分离,阻断,斑块切除,动脉缝合等均在显微镜下完成. 结果：围手术期及术后随访一月内无卒中、短暂性脑缺血、心梗及死亡病例.所有病例术后均经颈动脉超声、颈部CT血管造影等检查证实术侧颈内动脉血流通畅.52例次术后常规复查磁共振弥散加权成像,与术前对照,3例有影像学可见的新鲜小缺血灶,其中1例发生在手术对侧,但所有病例未发生有临床表现的脑缺血症状.原有短暂性脑缺血发作和头晕患者症状均消失.1例术后出现非手术处理的切口皮下血肿,1例有一过性声音嘶哑,一月后好转,考虑系术中牵拉喉上神经或喉返神经所致,无其他颅神经受损等并发症. 结论：颈动脉内膜切除术是治疗重度颈动脉粥样硬化性狭窄的最有效方法 之一,采用术中脑电图、经颅多普勒监测及显微操作可提高手术的精细程度,能有效避免颅神经损伤及其他并发症,提高手术疗效.