儿童脑外血管栓塞29例的临床分析

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目的:探讨(脑外)血管栓塞(VED)的临床特点,发病趋势、易栓疾病及因素、治疗及预后。方法:总结2011年至2015年29例确诊VED患儿的发病趋势、易栓疾病及因素、临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果:5年诊断率由0/万升至1.49/万,VTE占11.76%(2/17),男性多见,超过1/5(6/29)≤1y。女性、非感染组、风湿性疾病组、静脉栓塞组的年龄分别显著高于男性、感染组、非风湿性疾病组、动脉栓塞组。易栓疾病依次为感染、心脏疾病、肾病综合征、风湿性疾病、肿瘤、双胎栓塞综合征,易栓因素为静脉置管、制动、脱水、糖皮质激素等。除心脏疾病多为非血栓性动脉栓塞外,主要引起血栓性静脉栓塞。肺栓塞(PE)主要见于重症肺炎特别是肺炎支原体肺炎(MPP)。年龄越大临床表现越典型,纤维蛋白原、D二聚体、FDP显著升高有提示意义。治疗视危险度而定。动脉栓塞小于1岁占比3/8、死亡率25.00%(2/8)分别显著高于静脉栓塞的3/17、11.76%(2/17)。结论:(1)婴儿期是发病高峰;(2)心脏疾病主要引起动脉栓塞,感染、肾病综合征、风湿性疾病主要引起血栓性静脉栓塞;(3)动脉栓塞的危险性高于静脉栓塞;(4)引起原发病灶VED主要见于肺部感染特别是MPP引起的肺栓塞。
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