寰椎经椎弓根螺钉置入入路与椎动脉V3段的相互关系的三维CTA解剖学研究

来源 :2013浙江省放射学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maidouqaz
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经寰椎椎弓根螺钉置入的理想钉道应是以不突破椎动脉沟、骨性椎管、寰椎横突孔为原则,选择寰椎椎弓根的"中轴线",做为理想钉道,可以最大限度的避开椎动脉沟、骨性椎管、寰椎横突孔,又能获得可靠的骨性咬力.椎动脉V3段与寰椎的关系密切,虽然寰枢关节后路固定损伤椎动脉的可能性很低,一但发生椎动脉损伤,可引起动静脉漏、假性动脉瘤、迟发性出血、椎动脉血栓形成、小脑及脑干栓塞甚至死亡.因此在实施寰椎椎弓根螺钉置入术时术者须全面理解拟钉道与椎动脉V3段的空间位置关系.用正常人群的CTA资料来研究二者的相互关系,因椎动脉和其周围的静脉丛处于生理充盈状态,寰椎也处于生理常态,故测量二者之间的相关参数可以能客观的反映两者相互的空间位置关系,为寰椎经椎弓根螺钉置入提供指导。本研究假设寰椎椎弓根中轴线为经椎弓根螺钉置人理想钉道,测量中轴线起点及中轴线与椎动脉的相关距离,即最初的进钉风险段很短,进钉时术者较容易控制伤害椎动脉的风险。椎动脉与椎动脉沟皮质之间有些许静脉丛组织。本研究还存在不足之处,中轴线为假设理想的寰椎椎弓根螺钉置人钉道的中心线,实际螺钉一般为3.5mm直径,并且椎动脉的走形为自外斜向内上,因此实际上椎动脉最初的风段段距离要本实验所测略大,椎动脉从钉道上方通过的百分比也比本实验所测大。另外,本研究样本量偏小,数据的标准差偏大。
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