基于数据挖掘的王晞星教授晚期胃癌辨证思路及组方用药规律研究

来源 :第五届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十四届全国中西医结合肿瘤学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mervin10183
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目的:应用数理统计学方法,总结王晞星教授辨治晚期胃癌的症—证—法—方—药规律. 方法:采用回顾性临床观察的方法,按照病例纳入标准收集王晞星教授治疗晚期胃癌的病例,填写《晚期胃癌临床证候调查表》.运用EPI Data 3.0数据库管理软件建立数据库,将收集的病例资料进行赋值量化,用二次录入的方式进行审核,并通过软件进行逻辑性和合理性校验.采用中医计量诊断总结晚期胃癌病位、病性等证素分布规律;采用频数分析、聚类分析、主成分分析等多因素统计分析方法,总结晚期胃癌中医辨证治疗规律. 结果:①证候规律:通过指标聚类分析,总结出晚期胃癌的中医证型主要有五类:肝胃不和证(36.6%)、脾虚气滞证(27.7%)、痰毒瘀结证(22.7%)、寒热错杂证(7.9%)、肝胃阴虚证(4.9%).②辨证要点:通过主成分分析,确定了五个证型的辨证要点.肝胃不和证:胃脘胀痛、痛窜及两胁、脉弦细、嗳气泛酸、呕吐反胃;脾虚气滞证:身疲乏力、腹胀便溏、食少纳呆、呕吐痰涎;痰毒瘀结证:胸闷膈满、胃脘刺痛、大便色黑、心下痞硬、面色晦暗、恶心;寒热错杂证:便溏泻、胃脘痞满、脘腹冷痛、口舌生疮、苔黄;肝胃阴虚证:胃内灼热、嘈杂不舒、食后脘痛、舌质红或有裂纹.③中医证候要素分布规律:晚期胃癌病位证素主要在脾、胃、肝;病性证素主要有气虚、气滞、血瘀、痰、毒.④用药规律:52种常用药物频数分析,前10位的是:茯苓、甘草、陈皮、党参、柴胡、黄芪、山慈菇、蛇舌草、白术、八月札.以平性药为主.⑤常用方剂:肝胃不和证用四逆散加减;脾虚气滞证用香砂六君子汤加减;痰毒瘀结证用小陷胸汤合温胆汤加减;寒热错杂证用半夏泻心汤加减;肝胃阴虚证用一贯煎合四逆散加减. 结论:王晞星教授认为气虚、气滞、血瘀、痰、毒为晚期胃癌主要的病性因素,病位主要在脾胃,与肝密切相关.基本病机是脾胃肝脏腑功能失调,脾虚贯穿疾病始终.治疗扶正祛邪并举,辨证辨病结合,重视健脾护胃,用药平和精准,善用经方合方,充分体现了“和”的思想.
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