论文部分内容阅读
目的:应用数理统计学方法,总结王晞星教授辨治晚期胃癌的症—证—法—方—药规律.
方法:采用回顾性临床观察的方法,按照病例纳入标准收集王晞星教授治疗晚期胃癌的病例,填写《晚期胃癌临床证候调查表》.运用EPI Data 3.0数据库管理软件建立数据库,将收集的病例资料进行赋值量化,用二次录入的方式进行审核,并通过软件进行逻辑性和合理性校验.采用中医计量诊断总结晚期胃癌病位、病性等证素分布规律;采用频数分析、聚类分析、主成分分析等多因素统计分析方法,总结晚期胃癌中医辨证治疗规律.
结果:①证候规律:通过指标聚类分析,总结出晚期胃癌的中医证型主要有五类:肝胃不和证(36.6%)、脾虚气滞证(27.7%)、痰毒瘀结证(22.7%)、寒热错杂证(7.9%)、肝胃阴虚证(4.9%).②辨证要点:通过主成分分析,确定了五个证型的辨证要点.肝胃不和证:胃脘胀痛、痛窜及两胁、脉弦细、嗳气泛酸、呕吐反胃;脾虚气滞证:身疲乏力、腹胀便溏、食少纳呆、呕吐痰涎;痰毒瘀结证:胸闷膈满、胃脘刺痛、大便色黑、心下痞硬、面色晦暗、恶心;寒热错杂证:便溏泻、胃脘痞满、脘腹冷痛、口舌生疮、苔黄;肝胃阴虚证:胃内灼热、嘈杂不舒、食后脘痛、舌质红或有裂纹.③中医证候要素分布规律:晚期胃癌病位证素主要在脾、胃、肝;病性证素主要有气虚、气滞、血瘀、痰、毒.④用药规律:52种常用药物频数分析,前10位的是:茯苓、甘草、陈皮、党参、柴胡、黄芪、山慈菇、蛇舌草、白术、八月札.以平性药为主.⑤常用方剂:肝胃不和证用四逆散加减;脾虚气滞证用香砂六君子汤加减;痰毒瘀结证用小陷胸汤合温胆汤加减;寒热错杂证用半夏泻心汤加减;肝胃阴虚证用一贯煎合四逆散加减.
结论:王晞星教授认为气虚、气滞、血瘀、痰、毒为晚期胃癌主要的病性因素,病位主要在脾胃,与肝密切相关.基本病机是脾胃肝脏腑功能失调,脾虚贯穿疾病始终.治疗扶正祛邪并举,辨证辨病结合,重视健脾护胃,用药平和精准,善用经方合方,充分体现了“和”的思想.