研究目的:在治疗巨大咽旁肿物的传统方法中一般使用下颌角截骨术以达到扩大下颌下空间以利于摘除肿物,但此方法直接造成下牙槽神经损伤。本研究尝试利用下颌升支矢状劈开术以辅助巨大咽旁肿物切除术。研究方法:患者为33岁成年男性,以软腭隆起,睡眠时打鼾就诊,CT显示左侧咽旁一约6X6cm巨大肿物,界清。完善术前准备,全麻下先经口内切口行左侧下颌升支矢状劈开手术,直视下分离保护下齿槽神经血管束,稍分离左侧下颌带髁状突骨段下颌下肌肉附丽以利其向外侧移动。然后行口外颌下至颌后切口,分层切开皮肤、皮下、颈阔肌;分离保护面神经下颌缘支。切开颌下腺包膜,分别分离切断前、上、后附着,面动脉及静脉远心端,面静脉近心端,舌神经入下颌下神经结支,但保留面动脉近心端,制作颌下腺瓣。此时,显露肿物外侧,口内外切口不相通。牵拉下颌升支向外,钝、锐分离结合完整切除咽旁肿物,将颌下腺瓣置入肿物切除后空腔中,放置引流并分层缝合口外切口。自口内将下颌矢状劈开之近远心骨段在正确合关系上以接骨板固定并缝合口内切口。术毕。研究结果:患者术后愈合顺利,未出现感染,左下唇未出现麻木,术后病理汇报:多形性腺瘤。术后经一月余随访,术后肿胀基本消失,开口度恢复正常。研究结论:下颌升支矢状劈开术在巨大咽旁肿物摘除术中既可以满足摘除肿物通道的需求,又能有效保护下牙槽神经血管束不受损伤。而颌下腺瓣置入肿物摘除术后遗留的空腔中可有效防止术后感染的发生,本方法值得推广。