基于循证实践的脑室外引流管相关感染的预防策略

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目的:探讨脑室外引流管(EVD)相关感染的科学严谨、行之有效的预防策略,将与EVD相关感染的最佳证据、护理指南应用于EVD相关感染的临床护理实践,降低EVD相关感染的发生率,改善患者预后。方法:成立EVD相关感染预防的MDT循证小组,包括神经外科医生、神经外科护士、检验科技师、医院感染控制专员,针对2014年6月—2017年1月收治的522例41例EVD相关感染患者的护理问题,通过计算机广泛检索Pubmed、Ovid、LWW、CINAHL、Google Scholar、JBI临床证据实践应用系统、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、维普资讯网(V1P)、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库等数据库寻找文献支持,采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价。同时采用质性研究方法开展EVD相关感染关键知情人的半结构式深入访谈,汲取临床一线义务人员的重要陈述与观点。将2016年美国神经重症监护协会(Neuro Critical Care Society)推出的《脑室管外引流管的置入和管理:基于证据的共识声明》及2017年美国感染性疾病学会(Infectious Disease Society of America)颁布的《2017年IDSA临床实践指南:医疗相关性脑室炎和脑膜炎》作为指导EVD相关感染预防的循证医学依据。同时结合临床实践,循证小组对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出具体评价,为EVD相关感染患者制定科学系统的循证护理方案。结果:通过循证方法检索了大量的相关文献,选择恰当的技术路线,构建了包括培训、医务人员操作、危险因素管理3个维度20项措施的预防策略。结论:基于循证实践构建的脑室外引流管相关感染的预防策略具有可行性和科学性,其在EVD相关感染预防管理中的有效性可在今后的临床实践中进行进一步验证。
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