【摘 要】
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目的 胆管IPMN以分泌粘冻样液体堵塞胆管造成梗阻性黄疸或反复胆道感染为特点,介绍一例胆管IPMN合并十二指肠球后内瘘的内镜下引流治疗.方法 66岁老年女性,临床表现为反复发热及肝功能异常.CT和MRI诊断为肝胆管囊状扩张,MRCP提示胆管肿瘤,肝转移可能.我院行ERCP进镜至十二指肠球后部可见一直径约2cm的瘘口,表面附有黄绿色粘冻样液体.经十二指肠乳头插管导丝由瘘口穿出,造影见肝胆管内可变形充
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内镜中心
【出 处】
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第七届全国ERCP学术研讨会暨2014胆胰疾病内镜诊疗新技术论坛
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目的 胆管IPMN以分泌粘冻样液体堵塞胆管造成梗阻性黄疸或反复胆道感染为特点,介绍一例胆管IPMN合并十二指肠球后内瘘的内镜下引流治疗.方法 66岁老年女性,临床表现为反复发热及肝功能异常.CT和MRI诊断为肝胆管囊状扩张,MRCP提示胆管肿瘤,肝转移可能.我院行ERCP进镜至十二指肠球后部可见一直径约2cm的瘘口,表面附有黄绿色粘冻样液体.经十二指肠乳头插管导丝由瘘口穿出,造影见肝胆管内可变形充盈缺损,后经瘘口放置8.5F-12cm胆道塑料支架于胆总管及肝内胆管处进行引流,解除梗阻.结果 操作过程顺利,患者术后胆道感染症状缓解,肝功能趋于好转,由于患者拒绝外科手术,建议进行密切随访.结论 对于胆管IPMN合并十二指肠球后内瘘,经瘘口放置塑料胆管支架进行引流、解除梗阻是可行的姑息性治疗方法.
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