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仲景书中有许多记载,危急重证,当现里阴证太阴病时,多用巴豆、白术等温热药吐下治之。
通过对仲景书的学习,通过对胡希恕先生的有关论述学习,通过联系临床实践,进一步认识到,腹满、心下痞满是里证常见证,是邪在里的表现,经方治疗里邪是通过吐下祛除病邪,但里证分阴阳,里阳证阳明病用寒凉吐下,里阴证太阴病用温热药吐下。这里可以明确,太阴病的治则,“当温之”,即含吐下作用。胡希恕先生总结的“里阴证可从吐下解,邪有直接出路”这一论述,见证于仲景书,亦见证于临床实践。
通过学习,认识到,太阴病的治则是“当温之”,其中包含了吐下。
胡希恕论腹痛:腹疼一证,更不乏阴性病。如呕逆、腹中寒痛的附子粳米汤证;寒疝绕脐痛(痛剧严重的小肠下漏,睾丸肿痛)等。一派虚寒,大乌头煎固然可用,但一般多用当归芍药散合四逆散加附子、吴萸取效。若寒疝同时兼有身疼者,也有用乌头汤和乌头桂枝汤的机会。若腹中大寒痛,痉挛得厉害的,因证而施,可予大建中汤。诸般卒病,腹满痛,痛如锥刺,甚至口噤假死,病势凶险者,只若寒实于内,无热证者,予三物备急丸吐下之。
综上所述:太阴病的治则:温中祛寒,包含吐下。