目的探讨血管内导管相关感染个体化的诊治方案及万古霉素用药注意。方法通过对1例血管内导管相关感染患者的药学监护,探讨如何依据患者病情制定个体化的诊治方案、万古霉素血清谷浓度监测的重要性及老年危重患者发生万古霉素相关肾毒性的临床表现。结果怀疑血管内导管相关感染时应根据患者病情、导管的重要性、经验治疗的效果决定是否拔除导管并制定下一步诊治方案。一旦确诊具体的致病菌,应根据相关指南选择药物。万古霉素血清谷浓度是监测疗效,降低肾毒性的一个可靠而使用的方法。病情危重的高龄老年患者是发生万古霉素肾毒性的高危人群,临床表现为肾功能迅速衰竭,常需血液透析才可能恢复。结论血管内导管相关感染患者病情复杂,应依据患者病情制定个体化诊治方案。万古霉素具有肾毒性,尤其在危重高龄患者中易导致急性肾功能衰竭,应依据血清谷浓度和肾功能,调整剂量,并进行全程的药学监护,保障患者的用药安全。