目的对于三期和四期痔手术治疗的最佳方法尚存在许多争论,广泛使用的手术方法和“金标准”是 Milligan-morgn痔切除术,1998年Longo报道吻合器痔上粘膜切除术（PPH）并做为一新的痔治疗方法在英国已开展 >9000例,但它的治疗地位尚不明确,本研究采用随机对照和Meta-分析方法对传统痔切除和PPH的治疗效果和优点做一研究。方法对传统痔切除和PPH采用随机对照研究和系统回顾,并通过电子数据库MEDLLNE、EMBASE和循证医学图书馆查询有关“痔”“吻合器”以及临床治疗效果,对其进行Meta-分析。结果检索杂志发表的15项研究共1,077例病人,最大样本200例,最小样本22例。随访时间平均6周-37个月,通过Meta-分析证实与传统痔切除术比较PPH术后疼痛轻,术后1—2周出血少,住院时间和手术时间短,术后恢复正常活动快均优于传统痔切除术。但术后即发大出血PPH较传统手术高且需手术止血包括缝扎和气囊压迫．通过6-16个月的随访PPII有较高的复发率而传统手术未出现复发。结论虽然PPH广泛使用,但已获得的远期效果和经济分析有限,病例的选择和终点报道方法的差异为上述结果的解释比较困难,与传统痔切除术比较PPH存在特有的并发症,治愈效果差,它只是一种较传统手术痛苦小的可供病人选择的术式,传统痔切除术仍是痔手术治疗的“金标准”。