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目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)CT联合临床特征对中央组淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)的预测价值。方法回顾经手术和病理证实的366例单发PTC的CT征象及临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析瘤体位置、甲状腺边缘接触、钙化、平扫边界、增强后边界、直径、年龄、性别与中央组淋巴结转移的关系,计算单个和多个风险因素联合在CLNM阳性中的敏感度和特异度。结果 366例PTC中,中央组淋巴结转移阳性和阴性分别为155例和211例。单因素和多因素logistic回归分析均表明甲状腺边缘接触、直径、年龄和性别与中央组淋巴结转移相关,其中甲状腺边缘接触、直径>1.0cm、年龄<45岁和男性在中央组淋巴结转移中更常见(P<0.05)。单个风险因素中,甲状腺边缘接触的敏感度(88%)和男性特异度(84%)最高,两个风险因素联合中,甲状腺边缘接触+年龄<45岁的敏感度(46%)与直径>1.0cm+男性的特异度(96%)最高,三个风险因素联合中,甲状腺边缘接触+直径>1.0cm+年龄<45岁的敏感度(21%)和直径>1.0cm+年龄<45岁+男性的特异度(99%)最高;四个风险因素联合的敏感度和特异度分别为6%和99%;瘤体位置、钙化、平扫边界、增强后边界与中央组淋巴结转移无关(P>0.05)。结论甲状腺边缘接触、直径>1.0cm、年龄<45岁和男性是CLNM阳性的独立风险因素,多个风险因素联合可显著提高术前诊断的特异度,为中央组淋巴结清扫提供重要的依据。