【摘 要】
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目的 总结Ilizarov技术重建创伤性跟骨缺损的临床经验,探讨Ilizarov技术重建创伤性跟骨缺损的适应证和临床要点.方法 2011年4月-2015年4月,应用Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性跟骨缺损患者4例.男1例,女3例.年龄22-45岁,平均33.5岁.左侧3例,右侧1例.均为创伤后遗症,外形及X线示跟骨缺损,均合并跟骨周围瘢痕.均采用Ilizarov技术重建跟骨形态,一例贴骨瘢痕
【机 构】
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国家康复辅具研究中心附属医院矫形骨科;河北省沧州肢体延长与重建研究室 国家康复辅具研究中心附属医院
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目的 总结Ilizarov技术重建创伤性跟骨缺损的临床经验,探讨Ilizarov技术重建创伤性跟骨缺损的适应证和临床要点.方法 2011年4月-2015年4月,应用Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性跟骨缺损患者4例.男1例,女3例.年龄22-45岁,平均33.5岁.左侧3例,右侧1例.均为创伤后遗症,外形及X线示跟骨缺损,均合并跟骨周围瘢痕.均采用Ilizarov技术重建跟骨形态,一例贴骨瘢痕患者前期先行皮瓣转移术.一般治疗程序：完善术前检查,术中细克氏针加张力或螺纹半针,固定胫骨、舟骨、距骨,安装环式外固定器,首先确保跟骨截骨近端的稳定,再安装跟骨端,采用细克氏针张力或螺纹半针留置,距下关节面下至少0.5cm处截骨,跟骨采用微创截骨器钻头点钻后骨刀截骨,必要时可采用距下关节截骨.依照Ilizarov穿针固定原则,组装Ilizarov跟骨延长矫形器,沿计划牵伸的方向放置牵伸杆.术后5天拍跟骨侧位及轴位片,术后7-8天开始缓慢旋转螺纹牵拉杆,逐渐牵拉,0.4-1mm/d,分5-6次进行.在牵拉矫正的过程中患肢应佩戴足垫,适当持重行走,如遇疼痛剧烈或软组织危象则考虑减慢速度或暂停.术后2、3、4周分别拍跟骨侧位及轴位片检测牵伸的方向以及成骨的质量.观察有无针道感染、皮瓣坏死、血管、神经、皮肤损伤等并发症.采用Maryland足功能评分系统进行评价.
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