【摘 要】
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目的：探讨60岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗的安全性、手术方法及临床疗效.方法：回顾性分析自2008年7月-2015年7月经手术治疗的38例退变性脊柱侧弯的矫正效果、并发
【机 构】
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遂宁市中心医院脊柱外科,四川遂宁629000
【出 处】
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2015成都国际骨科论坛暨四川省医学会第19次骨科学术会议
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目的：探讨60岁以上老年人腰椎退变性侧凸症手术治疗的安全性、手术方法及临床疗效.方法：回顾性分析自2008年7月-2015年7月经手术治疗的38例退变性脊柱侧弯的矫正效果、并发症和随访结果.其病程12-116个月,平均44.2个月.对Cobbs角＜20°的20例患者,行选择性椎管或神经根管减压,经后路椎体间融合,短节段椎弓根钉棒系统固定,其手术方式有PLIF、TILF和MIS-TILF；对Cobbs角＞20°的18例患者,行椎管减压,长节段固定侧弯矫正,后路椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合术.结果：全组病例术后平均侧弯矫正率为42.5％,疼痛缓解率78.5％,90％患者自诉生活质量得到明显改善,恢复了生活自理能力.平均随访36个月(6-48个月),随访期间矫正度数及椎间隙高度无丢失,融合器无移位.结论：老年退变性腰椎侧凸症大多伴有椎管狭窄,病变较复杂,手术方案要根据椎管狭窄的程度、范围和侧弯的类型确定,外科治疗的主要目的是神经减压最大限度重建脊柱在冠状面和矢状面的平衡.老年患者病程长、往往伴随多器官疾病,应注意将手术创伤减少到最低程度,尽可能采用微创技术,术后积极加强功能锻炼.
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