目的 探讨危重型手足口病死亡患儿各重要脏器的病理改变特点，分析其死亡原因。方法 对13例危重型手足口病死亡病例进行临床分析，并对其作尸体进行解剖，光镜下观察各脏器的病理改变，并分析主要脏器的病理改变与临床症状和体征的关系，以及导致患者死亡的病变基础。结果 危重型手足口病起病急，进展快，病程短，临床表现为手足口疱疹，突发性呼吸循环衰竭。患者血清中可检测到肠道病毒71型。病变累及的关键脏器主要是脑干和肺脏，脑干的病理改变是神经元变性坏死，脑软化灶形成，出现血管周围炎细胞浸润和噬神经细胞现象，呈病毒性脑炎改变；肺的病理改变是肺泡间隔增宽，毛细胞血管扩张充血，并大量单核细胞渗出，肺泡腔内有大量水肿液，局部肺透明膜形成，局部肺组织出血性梗死，呈严重病毒性肺炎和急性肺水肿改变。此外，淋巴结和脾脏的结构破坏，淋巴小结变小萎缩，淋巴滤泡的生发中心细胞核碎裂，呈生发中心烧毁现象。结论 危重型手足口病患者病毒累及肺、脑干和免疫器官，导致病毒性肺炎、病毒性脑炎和免疫器官损害；其中，脑干呼吸中枢的损害和肺部本身的严重病变协同作用，引起呼吸衰竭是病人死亡的主要原因。