【摘 要】
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目的 探讨燃煤氟污染与砷对暴露人群肝功能及氧化损伤的交互作用,分析剂量-效应关系；筛选氟砷污染致暴露人群肝损伤及氧化损伤的生物学标志.方法 以燃煤污染型氟中毒病区贵州省清镇市流长乡216名村民为调查对象,进行环境及临床流行病学调查,采用Dean法分度对调查对象进行氟斑牙分级评价；采集环境样本、调查对象尿样和血样,分别检测环境样本氟、砷含量,尿氟(UF)、尿砷(UA)、尿肌酐(Cr)含量.根据氟斑牙
【机 构】
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贵阳医学院公共卫生学院,贵州贵阳550001;贵阳市疾病预防控制中心,贵州贵阳550001 贵阳医
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目的 探讨燃煤氟污染与砷对暴露人群肝功能及氧化损伤的交互作用,分析剂量-效应关系；筛选氟砷污染致暴露人群肝损伤及氧化损伤的生物学标志.方法 以燃煤污染型氟中毒病区贵州省清镇市流长乡216名村民为调查对象,进行环境及临床流行病学调查,采用Dean法分度对调查对象进行氟斑牙分级评价；采集环境样本、调查对象尿样和血样,分别检测环境样本氟、砷含量,尿氟(UF)、尿砷(UA)、尿肌酐(Cr)含量.根据氟斑牙分度、尿氟含量及临床特征分内对照组(33例)与病例组(183例)；根据UF和UA含量,分别从三个水平进行析因设计分析其交互作用.即UF分为Cr 0～,1.2～和2.4～ mg·g-1组,UA分为Cr 0～,20～和40～ μg·g-1组,其中无同时满足UF2.4～mg·g-1Cr与UA 40 ～μg· g-1 Cr的研究对象.检测肝功能指标：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶CAST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)；氧化损伤指标：超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总巯基(T-SH).另外根据骨强度指数结果筛选46名调查对象进行右侧腕关节及踝关节X线检查.结果 (1)环境介质及粮食中氟、砷含量均有不同程度超标；该地区氟污染的主要氟源为燃煤和粘土,砷污染主要砷源为菜土.(2)检出可疑、极轻度、轻度、中度和重度氟斑牙患者177人(82.4％),39人(17.6％)未发现氟斑牙；X线检出骨质疏松9人(19.6％)、骨质软化4人(8.7％)、骨质硬化33人(71.7％),骨质硬化、骨质软化组尿砷低于骨质疏松组.(3)氟、砷暴露与肝功能损害关系分析：不同尿氟水平AST值有差异(P＜0.05),其余各指标均没有差异(P＞0.05)；低砷环境下,砷对肝的影响不明显(P＞0.05)；高氟、低砷环境下氟、砷对肝的影响作用不明显(P＞0.05),但随着尿氟、尿砷水平的增加各指标水平呈升高趋势(x2=13.939,P=0.000),表明高氟、低砷环境下,氟、砷与肝功能指标存在一定剂量效应关系.氟存在的情况下,尿砷与AST,ALT和γ-GT间呈正相关关系(P＜0.01).氟单独作用对ALT和AST水平的影响比较明显(P＜0.05)；氟、砷同时作用对ALT水平影响比较明显(P＜0.05).(4)氟、砷暴露与氧化损伤关系分析：GSH-Px水平随着尿氟含量的增加,呈现出先降低,后升高的情况(P＜0.05)；在单独氟、砷及氟、砷水平均较高时T-SH水平均随氟、砷剂量增加而降低(P＜0.05)；在砷存在的情况下,尿氟与T-SH间呈负相关关系(P＜0.05).结论 (1)调查点氟污染情况依然存在,同时存在低砷污染情况；氟暴露氟源为粘土及燃煤,砷暴露砷源为菜土.(2)本研究地区氟砷暴露对人群肝功能ALT水平存在交互协同作用,对其他肝功能及氧化损伤指标主要为氟、砷的单独作用.(3)ALT和T-SH可作为氟砷暴露情况下肝功能及氧化损伤的生物学标志.
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