背景氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)已广泛应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围术期以降低失血量,但其最佳给药方式尚未明确。目的探讨TKA围术期局部和联合应用TXA降低失血量的有效性与安全性。方法 2014年5月至2015年2月共纳入122例拟行单侧TKA患者,随机分为实验组与对照组,实验组61例,关闭关节囊后给予TXA2 g关节腔灌注;对照组61例,松止血带前20 min给予TXA 1 g静脉滴注,关闭关节囊后给予TXA 1 g关节腔灌注。术后通过血常规及双下肢超声评价两种给药方式的安全性及有效性。结果实验组总失血量、引流量和术后失血率分别是(1216±327)ml,(307±1302)ml,36.7%(22/60),而对照组分别是(779±195)ml,(237±114)ml,11.3%(7/62)。两组总失血量、引流量和术后失血率均有统计学差异(P=0.00、0.002、0.001)。两组的深静脉血栓发生率无统计学差异。结论 TXA联合给药相比单纯局部应用可有效降低引流量及隐性失血量,从而更有效地降低总失血量和输血率,且两种给药方式的安全性相当。