【摘 要】
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按诊断相关分组预付费是根据国际疾病分类方法,将住院患者分在不同的DRGs组,对每个DRGs组分别定价,医疗保险机构或患者在诊疗全过程中一次性向医院支付DRGs组所规定的费用,属
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按诊断相关分组预付费是根据国际疾病分类方法,将住院患者分在不同的DRGs组,对每个DRGs组分别定价,医疗保险机构或患者在诊疗全过程中一次性向医院支付DRGs组所规定的费用,属于"预付制"类型。它的实施意在探讨医疗质量的评估及医疗费用的合理性。临床路径的管理、国际疾病分类、疾病诊断选择与DRGs付费制间的关系尤为密切,科学制定和实施临床路径是实行DRGs预付费的基础,国际疾病分类及疾病诊断的正确选择和排列是医疗保险按病种付费的基础和依据。临床医生应熟练掌握主要诊断选择,不遗漏并发症及伴随疾病,注意其他诊断的排列。由于编码的准确与否影响着实际付费多少,疾病分类人员对诊断的核对及调整作用越来越重要。列举北京地区按DRGs付费研究项目组相关内容,得出我国已初步具备实施按DRGs付费的基本条件。
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