@@目的：探讨集束护理在预防ICU内导管相关性血流感染（catheter related blood streaminfection，简称CRBSI）方面的成效。 方法：1．制定集束护理措施参照美国CDC2002年CRBSI的预防指引和IHI的centralline bundle制定了ICU中心静脉导管感染预防集束护理措施： (1)置管套餐：①严格的手卫生措施。②置管时无菌屏障最大化。③2％葡萄糖酸盐洗必泰或者碘酒和酒精消毒皮肤并待自然风干。④根据导管的用途选择适当的导管材料和插管部位。(2)导管维护套餐：①每天评估导管留置的必要性。②注射前彻底清洁和消毒导管注射端口。③保持导管的密闭性。④透明敷料每7天至少更换一次，当敷料污染、松脱或卷边时，需及时更换。纱布敷料每2天至少更换一次。⑤每班评估穿刺部位有无感染迹象或者危险因素。⑥进行CRBSI目标性监测。2．组织医护人员的教育和培训内容包括：(l)七步洗手法。(2)戴手套指征。(3)洗手指征。(4)导管置入和维护过程中的集束护理。(5)敷料的正确使用和更换手法。3．集束护理措施的落实(1)设立专职感染控制护士，督促、指导和管理集束护理措施的落实。 (2) ICU每个病室均设置有洗手设施和宣传图画。(3)常备专用的中心静脉导管插管盘。(4)利用PDSA循环，通过计划、做、研究和行动循环改进工作之中的不足。4．感染监测：参照美国CDC和NNIS的标准监测导管相关的血流感染。 结果：导管使用率从67.6%升到72.4%，导管感染事件间隔时间从9-94天上升到178-181天，感染率从4.29‰降低到0.65‰，下降了85%，干预前后感染率存在显著差异。 结论：集束护理对预防CRBSI有着重要的意义，提高集束护理措施的依从性和相关的感染监测是降低CRBSI的关键。